Пропердиновая система у недоношенных детей

Аннотация

Неспецифическая иммунологическая реактивность ребенка имеет большое значение на ранних этапах развития. Этот механизм реактивности формирует начальную защиту организма против патогенных возбудителей, осуществляя борьбу с ними до появления специфического, приобретенного иммунитета. Весьма важно состояние неспецифической резистентности для детей первых месяцев жизни, особенно недоношенных, поскольку специфическая иммунологическая реактивность у них снижена. Ввиду этого мы задались целью исследовать пропердиновую систему у недоношенных детей.

Полный текст

Было исследовано содержание пропердина в сыворотке крови у 40 недоношенных и 15 доношенных новорожденных.

Первичное исследование пропердина проводили в первые сутки жизни у 4 недоношенных, в возрасте 2 недель — у 12, 3 недель — у 13, 1—1,5 месяцев — у 11, повторные — на протяжении от 2 недель до 2 месяцев.

Вес при рождении был в пределах 950—2450 г (4 ребенка весили по 950 г, 16 детей— от 1050 до 1500 г, 15 — от 1600 до 2000 г и 5 — от 2100 до 2450 г).

У 6 из 40 матерей в анамнезе были указания на патологические роды, 8 детей были из двойни. У 7 женщин течение беременности осложнилось токсикозом 1-й половины беременности, у 3— поздним токсикозом, у 2 — гипертонической болезнью, у 9 — нефропатией и у 1 — анемией.

При первичном исследовании все дети были здоровыми, антибиотиков, гормональных препаратов не получали.

Для количественного определения пропердина нами использован инулиновый метод Налль, Гейс, А. М. Яковлева, Г. Г. Комлевой и С. Д. Яковлевой.

Среднее содержание пропердина в сыворотке крови у недоношенных детей составляло 2,6+1,4 ед., т. е. было значительно ниже (P<0,001), чем у доношенных (титр пропердина у доношенных новорожденных детей по нашим данным — 3,6+0,7 ед., по данным И. С. Цибульской и 3. М. Михайловой — 3,3 ед.). Результаты наших исследований пропердина в крови у недоношенных детей согласуются с приводимыми в литературе [6].

У недоношенных, родившихся с весом 950 г, содержание пропердина оказалось низким (1,5+1,2 ед.) и в динамике нарастало слабо. В отношении других весовых групп статистически достоверной зависимости между весовой кривой и активностью пропердиновой системы не установлено. Довольно быстрое нарастание титра пропердина нами было отмечено в зависимости от возраста ребенка. Так, у детей, обследованных в первые сутки, содержание пропердина в крови составляло 1,4+0,6 ед., в возрасте 2 недель—2,0+1,2 ед., 3 недель—3,5+1,6 ед., в возрасте 1—1,5 месяцев — 3,2±1,6 ед. Недоношенные дети, по-видимому так же как и доношенные новорожденные, имеют врожденную способность вырабатывать пропердин, но в первые дни жизни это свойство у них слабее выражено. По всей вероятности, это можно объяснить функциональной неполноценностью ряда органов и систем у недоношенных детей. В последующие дни: в связи с контактом с определенными раздражителями внешней среды, прежде всего с антигенными стимулами, они начинают более активно вырабатывать пропердин. Однако уровень пропердина у недоношенных не достигает уровня, характерного для детей того же возраста, рожденных в срок. По-видимому, этот механизм неспецифической резистентности недоношенных детей нуждается в стимуляции.

Систему пропердина стимулируют витамины А и В12, гаммаглобулин {1—3, 6], переливание плазмы, крови [3]. 3. М. Михайлова указывает, что особое внимание должно быть уделено использованию фактора закаливания, рациональному питанию и режиму. В. И. Говалло рекомендует в целях стимуляции неспецифической резистентности использовать пропердин, как терапевтическое средство.

Недоношенные дети, обследованные нами, находились в специализированном стационаре с максимально благоприятным температурным режимом, получали рациональное питание (19 детей были на грудном вскармливании, остальных кормили донорским молоком), витамины С, B₁ В₂, PP, В₉, B₁₂. Проводилась также аэро- и оксигенотерапия, ранняя профилактика рахита, в части случаев — переливание крови, плазмы.

В динамике наблюдения содержание пропердина у 36 детей повысилось, у 2 осталось на прежнем уровне и у 2 значительно снизилось. У последних 2 детей в дальнейшем развилась пневмония и отит. В периоде разрешения пневмонии уровень пропердина у них снова достиг исходных цифр.

К концу срока наблюдения содержание пропердина в крови достигло в среднем 3,7± 1,8 ед., т. е. значительно повысилось по сравнению с исходным (Р<0,01).

Таким образом, у недоношенных детей определялся низкий уровень пропердина в крови, особенно в первые дни жизни. В дальнейшем отмечено повышение содержания пропердина в крови.