Socio-hygienic and epidemiological aspects of the study of syringomyelia in Chuvashia

Abstract

V.M.Sirotkin established a correlation between the incidence of syringomyelia in the Tatar Autonomous Soviet Socialist Republic with the peculiarities of the microelement composition of soils, mainly with the content of boron, molybdenum, cobalt, manganese, and the landscape and geographical characteristics of settlements.

Full Text

В. М. Сироткин установил корреляцию заболеваемости сирингомиелией в Татарской АССР с особенностями микроэлементного состава почв, в основном с содержанием бора, молибдена, кобальта, марганца, и ландшафтно-географическими характеристиками населенных пунктов. Чувашская АССР является биогеохимической провинцией с низким содержанием в почвах молибдена, бора, цинка, кобальта, йода и с избыточной концентрацией марганца.

Нами учтено 330 больных сирингомиелией (140 женщин и 190 мужчин). Заболеваемость сельского населения составила 29,5 * 10—⁵. Из общего числа учтенных больных инвалидность определена у 55: I группы — у 4, II группы — у 38, III группы — у 13. Большинство больных занимается тяжелым физическим трудом в сельском, лесном, автотранспортном хозяйствах. К факторам, способным оказать неблагоприятное воздействие, усугубить болезнь, следует, видимо, отнести физическое перенапряжение, избыточное воздействие инсоляции, а у трактористов, кроме того, — вибрацию и воздействие углеводородов.

У большинства пациентов первые признаки заболевания проявлялись в период максимального роста и максимальной функциональной активности организма (от 10 до 30 лет). У всех больных обращают на себя внимание признаки дизрафического статуса, особенно выраженные у заболевших до 20 лет: низкий рост, размах рук больше роста, деформации черепа (иногда краниостеноз), асимметрия лицевого скелета, кифоз, сколиоз, укорочение пальцев кисти, плоскостопие, деформация стоп, нарушение пигментации кожи и др.

Наиболее часто встречалась шейно-грудная локализация процесса с характерными чувствительными, двигательными и трофическими изменениями. У большинства больных (около 60%) установлена дисплазия грудной клетки или черепа. Заболевание не сочеталось с аносмией, снижением зрения и поражением глазодвигательных нервов. Нарушение чувствительности на лице выявлено у 20% больных, бульбарные расстройства — лишь у единиц. Атрофия мышц рук констатирована более чем у половины обследованных, гипотония мышц рук — у 60%. Как правило, обнаруживалась арефлексия и гипорефлексия с рук (90%). Атрофия мышц ног не встречалась. Гипотония мышц ног отмечена крайне редко. Гипои арефлексия с нижних конечностей выявлена у единичных больных. Атрофия мышц туловища наблюдалась крайне редко. Чувствительность в области плечевого пояса и рук была нарушена в 100% наблюдений, а на ногах — у единичных больных. Трофические нарушения, среди которых встречались и такие, как гипергидроз одной половины лица, диагностированы в 30%. Хейромегалии и артропатии выявлены в 20%. У ряда больных заболевание осложнилось остео-артропатиями верхних конечностей, спонтанными отрывами сухожилий двуглавой мышцы плеча.

У многих больных имеются сопутствующие заболевания. Особенно часты хронические гастриты, колиты, язвенная болезнь, хронические заболевания легких (бронхиты, неспецифические пневмонии, туберкулез), что может быть связано с дистрофическими нарушениями внутренних органов.

Большинство обследованных проживает в селах со стабильным составом жителей; родители их происходили из одной местности, что может указывать на наличие единого генетического корня. Имеются семейные случаи заболевания: 2 сестры, мать и сын, 2 брата-близнеца. Однако семейные случаи заболевания сирингомиелией еще не доказывают наследственную природу этой болезни. Скорее есть основание полагать, что постоянное пребывание людей в определенной среде обитания, имеющей какой-то скрытый патогенетический фактор, способствует развитию заболевания сразу у нескольких членов семьи.