On the economic performance of city hospitals and maternity hospitals
- Authors: Gorohover I.A.1
-
Affiliations:
- Kazan State Pedagogical University named after V. I. Lenin
- Issue: Vol 48, No 3 (1967)
- Pages: 81-84
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59264
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59264
- ID: 59264
Cite item
Full Text
Abstract
We studied the cost of maintaining 23 hospitals in Kazan in 1965, depending on their capacity and profile, taking into account the occupancy of beds during the year, as well as the structure of costs and the impact that the specificity of the combined hospital has on it.
Keywords
Full Text
Нами изучалась стоимость содержания 23 больниц г. Казани за 1965 г. в зависимости от их мощности и профиля с учетом занятости коек в течение года, а также структура расходов и влияние, которое оказывает на нее специфика объединенной больницы.
Были обследованы 8 городских больниц для взрослых, 7 детских, 3 инфекционные больницы и 5 родильных домов. Общее количество коек в этих больницах — 4045; число койко-дней, проведенных больными, составило за год 1 306 579.
В среднем каждая койка была занята: в городских больницах — 338 дней, в детских — 322 дня, в инфекционных — 298 дней и в родильных домах — 292 дня.
По всем 23 больницам годовая занятость койки в среднем равнялась 322 дням вместо полагающихся по норме 330, что равнозначно выключению 98 коек в течение года. Средняя стоимость содержания больничной койки составила 1855 руб. 67 коп., а койко-дня — 5 руб. 76 коп.
При этом наблюдается значительное различие в расходах на койку в больницах разного профиля. Так, в больницах для взрослых (терапевтического и хирургического профиля) затраты на содержание койки в течение года выразились в 1918 руб. 72 коп., а на койко-день — в 5 руб. 67 коп., в детских больницах соответственно 2415 руб. 61 коп. и 7 руб. 50 коп., а в родильных домах— 1629 руб. 45 коп. и 5 руб. 58 коп.
Как показали наши исследования, поликлиники, входящие в состав объединенных больниц, имеют неодинаковую мощность и объем работы, и их удельный вес в общей деятельности объединения различен. Выразив этот объем в числе посещений, приходящихся на одну койку в стационаре объединения, мы подсчитали, что наибольшее количество (1842 посещения) на одну койку падало в детских объединенных больницах. В городских объединенных больницах на одну койку в год приходилось почти вдвое меньше — 932 посещения, а в родильных домах с женскими консультациями еще меньше — 480 посещений.
Чтобы устранить влияние поликлинического отделения объединенной больницы на стоимость содержания койки, мы исключили расходы поликлиник из общей суммы расходов объединенных больниц.
Занятость коек в отдельных больницах (имеющих в своем составе койки хирургического и терапевтического профиля) и расходы по текущему содержанию (без расходов поликлиники), приходящиеся на одну койку в год и на одного больного в день, представлены в табл. 1.
Таблица 1
Горбольницы | Число коек | Среднее число дней работы койки в год | Средняя стоимость содержания (в руб. и коп.) | |||
одной койки в год | одного койко-дня | |||||
всего | в том числе заработная плата | всего | в том числе медикаменты | |||
№ 1 | 260 | 335 | 1458-88 | 804-30 | 4—35 | 0-57 |
№ 2 | 275 | 268 | 1342—30 | 832-40 | 5-00 | 0-44 |
№ 3 | 140 | 367 | 1348-50 | 725-00 | 3- 67 | 0-37 |
№ 4 | 100 | 340 | 1683-00 | 932-00 | 4-95 | 0-54 |
№ 5 | 360 | 337 | 1467—78 | 822—50 | 4—36 | 0-56 |
№ 6 | 500 | 344 | 1401-40 | 795-80 | 4 -07 | 0-50 |
№ 7 | 150 | 382 | 1231-39 | 593—40 | 3-22 | 0-43 |
№ 12 | 310 | 360 | 1433—50 | 823-00 | 3—98 | 0-40 |
Итого по 8 городским больницам |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| |
2095 | 338 | 1414-76 | 797-52 | 4-18 | 0—48 |
Основное влияние на годовую стоимость койки оказывают расходы на заработную плату (в 4-й горбольнице они в 1,6 раза выше, чем в 7-й).
Стоимость содержания больного в день в отдельных больницах зависит не только от общей суммы расходов, падающих на содержание одной койки в год, но также и от числа дней занятости койки больными в течение года.
Поэтому во 2-й горбольнице, где койка функционировала 268 дней в году, стоимость койко-дня самая высокая, а в 7-й больнице, где койка функционировала 382 дня— самая низкая.
На уровень расходов оказывает влияние удельный вес хирургических коек, где расходы на заработную плату и медикаменты более высокие, чем терапевтических.
Стоимость содержания койки и койко-дня в детских больницах г. Казани за 1965 г. отражена в табл. 2.
Таблица 2
Детские больницы | Число коек | Среднее число дней работы койки в год | Средняя стоимость содержания (в руб. и коп.) | |||
одной койки в год | одного койко-дня | |||||
всего | в том числе заработная плата | всего | в том числе медикаменты | |||
№ 2 | 100 | 324 | 1548-00 | 908-00 | 4—77 | 0-33 |
№ 3 | 135 | 291 | 1330-00 | 791—00 | 4—57 | 0 29 |
№ 4 | 100 | 338 | 1454-00 | 754-00 | 4-30 | 0-47 |
№ 5 | 60 | 355 | 1419-70 | 742 00 | 3-95 | 0-37 |
№ 6 | 125 | 278 | 1259-00 | 729-80 | 4-53 | 0-33 |
№ 7 | 125 | 354 | 1543-60 | 943-20 | 4-36 | 0-31 |
№ 8 | 75 | 345 | 1367-20 | 797-40 | 3-97 | 0-23 |
Итого по 7 детским больницам |
|
|
|
|
|
|
720 | 322 | 1411-70 | 812-80 | 4-39 | 0-33 |
Таким образом, средняя стоимость годового содержания 1 койки здесь на 3 руб. 06 коп. ниже, чем в городских больницах, однако расходы, падающие на койко-день, наоборот, на 5% выше. Это объясняется тем, что из-за сравнительно частых внутрибольничных инфекций и необходимости временного карантина функционирование детской койки более ограниченно и ее занятость больными в течение года ниже, чем в больницах для взрослых.
Более высокая стоимость койки была во 2-й и 7-й детских больницах, где расходы на заработную плату выше сложившейся средней по всей группе детских больниц (на 11,7% во 2-й и 16% в 7-й).
Стоимость содержания койки и койко-дня в родильных домах г. Казани за 1965 г приведена в табл. 3.
Таблица 3
Родильные дома | Число коек | Среднее число дней работы койки в год | Средняя стоимость содержания (в руб. и коп.) | |||
одной койки в год | одного койко-дня | |||||
всего | в том числе заработная плата | всего | в том числе медикаменты | |||
.№ 2 | ] 80 | 328 | 1307—20 | 757—30 | 3—98 | 0-21 |
№ 3 | 80 | 278 | 1606—00 | 1055-00 | 5—77 | 0 27 |
№ 4 | 80 | 265 | 1580- 10 | 1006-30 | 5-96 | 0-23 |
№ 5 | 130 | 200 | 1192-80 | 786-40 | 5-95 | 0—32 |
№ 6 | 110 | 371 | 1333-60 | 737-00 | 3—59 | 0—31 |
Итого по 5 родильным домам | 580 | 292 | 1365-31 | 835-20 | 4-68 | 0-26 |
Данные таблицы 3 свидетельствуют, что в разных родильных домах использование коечного фонда и расходы по его содержанию весьма неравномерны.
Стоимость содержания койки и койко-дня в инфекционных больницах г. Казани за 1965 г. представлена в табл. 4.
Таблица 4
Инфекционные больницы | Число коек | Среднее число дней работы койки в год | Средняя стоимость содержания (в руб. и коп.) | |||
одной койки в год | одного койко-дня | |||||
всего | в том числе заработная плата | всего | в том числе медикаменты | |||
№ 1 | 300 | 283 | 1357-30 | 838 40 | 4 79 | 0-27 |
№ 2 | 300 | 309 | 1119-20 | 663-70 | 3-63 | 0—27 |
№ 3 | 60 | 314 | 1300-40 | 736—70 | 4—13 | 0-32 |
Итого по 3 инфекционным больницам . . . | 660 | 298 | 1243-80 | 749—70 | 4-17 | 0—27 |
Различие стоимости годового содержания койки и дневного пребывания больного в 1-й и 2-й больницах (при одном и том же объеме) объясняется неодинаковой численностью персонала (соответственно 285 должностей, или 0,95 ставки на 1 койку и 211 должностей, или 0,7 ставки на 1 койку), обусловливающей разницу в расходах на заработную плату (838 руб. 40 коп. и 663 руб. 70 коп. на 1 койку в год).
Все расходы по текущему содержанию больниц различного профиля мы сгруппировали по 5 назначениям: заработная плата с начислениями, питание больных, приобретение медикаментов, приобретение мягкого инвентаря и прочие расходы (табл. 5).
Итак, во всех больницах, независимо от профиля, больше половины всех расходов — от 56,4 (в городских больницах) до 61,2% (в родильных домах) — падает на заработную плату. На 2-м месте стоят расходы на питание, занимающие от 17,5 (в родильных домах) до 22,3% (в детских больницах), на 3-м — прочие расходы (хозяйственные и командировочные), составляющие от 8,9 (в детских больницах) до 11,1% (в роддомах). В городских больницах 3-е место принадлежит расходам на медикаменты, а прочие расходы занимают 4-е место.
Таблица 5
Структура расходов больниц различного профиля
Наименование расходов | Городские больницы | Детские больницы | Инфекционные больницы | Родильные дома | ||||
годовая стоимость содержания койки, руб. | удельный вес, % | годовая стоимость содержания койки, руб. | удельный вес, % | годовая стоимость содержания койки, руб. | удельный вес, % | годовая стоимость с 'держания койки, руб. | удельный вес, % | |
Заработная плата с начислениями | 797—52 | 56,4 | 812—80 | 57 6 | 749—70 | 60,3 | 835-20 | 61,2 |
Питание больных | 275-15 | 19,4 | 315-30 | 22,3 | 244-00 | 19.6 | 238-50 | 17,5 |
Медикаменты | 163-87 | 11,6 | 107-00 | 7,6 | 81-40 | 6,5 | 76—21 | 5,6 |
Приобретение мягкого инвентаря | 45-02 | 3,2 | 50-30 | 3,6 | 57-30 | 4,6 | 63-30 | 4,6 |
Прочие расходы | 133- 20 | 9,4 | 126-30 | 8,9 | 111-40 | 9,0 | 152—10 | 11,1 |
Итого . . . | 1414—76 | 100,0 | 1411—70 | 100,0 | 1243-80 | 100,0 | 1365-31 | 100,0 |
ВЫВОДЫ
- Объем деятельности поликлиники заметно сказывается на стоимости содержания койки и койко-дня в объединенных больницах: чем выше число посещений в поликлинике, тем выше затраты на содержание койки в больнице.
- Стоимость содержания койки неодинакова в больницах различного профиля. Расходы на заработную плату относительно выше в детских больницах и родильных домах, а расходы на медикаменты, наоборот, выше в больницах общего профиля.
- На стоимость дневного содержания больного в стационаре в значительной степени влияет годовая занятость койки, снижающаяся чаще всего из-за длительности ремонта помещений.
- В структуре расходов больниц заработная плата, питание больных и приобретение медикаментов составляют 84—87%.
- Учет всех перечисленных особенностей будет способствовать правильному распределению бюджетных ассигнований по отдельным больницам, а также среди терапевтических, хирургических и других отделений внутри больницы.
About the authors
I. A. Gorohover
Kazan State Pedagogical University named after V. I. Lenin
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Department of Social Hygiene and Healthcare Organization
Russian Federation