Achievements in the fight against venereal and skin diseases in the Tatar assr during 50 years of Soviet power

Abstract

Before the Great October Socialist Revolution, specialized dermato-venereal care for the population of the Kazan province was provided only in Kazan, and then on an extremely limited scale.

Full Text

До Великой Октябрьской социалистической революции специализированная дер­мато-венерологическая помощь населению Казанской губернии оказывалась только в Казани, и то в крайне ограниченных размерах. При губернской земской больнице было кожно-венерологическое отделение на 90 коек, в котором работали всего два врача. В кожно-венерологической клинике Казанского университета было 25 коек, большинство из которых было платным.

В 1913 г. заболеваемость венерическими болезнями в Казанской губернии состав­ляла, по неполным данным, 65,8 на 10 000 населения (больных сифилисом — 44,2, гоно­реей— 21,6). В г. Казани на 10 000 населения приходилось 143,5 больных гонореей. Были распространены также чесотка и грибковые заболевания, в особенности фавус, которые не учитывались.

Плановая борьба с венерическими и заразными кожными болезнями в Татарской АССР началась в 1922 г., когда в Казани был учрежден первый кожно-венерологи­ческий диспансер (в 1930 г. переименованный в Республиканский кожно-венерологи­ческий диспансер), который явился организационно-методическим центром по борьбе с венерическими и кожными болезнями. Основными задачами диспансера в первый период деятельности являлась организация дермато-венерологических учреждений в республике, расширение коечной сети, подготовка кадров, выявление заболеваемости венерическими и паразитарными кожными болезнями путем массового обследования населения, борьба за ликвидацию проституции, санитарно-просветительная работа среди населения, в частности половое воспитание молодежи. В 1923 г. был открыт филиал диспансера в Заречье (ныне Кировский район), а в 1924 г. — в Приволжском районе. В том же году в сельских районах было основано 8 кожно-венерологических отделений. В 1925 г. число таких отделений увеличилось до 13, в 1927 г. — до 17. Почти при всех крупных сельских больницах было выделено по 3—5 коек для лечения боль­ных заразными формами венерических болезней, в Казани число коек было доведено до 200.

Для учета и планового проведения необходимых мероприятий были организованы венотряды, которые выборочно обследовали население в Бугульминском, Буинском, Спасском, Чистопольском и других сельских районах. За 1926 г. в ТАССР было зарегистрировано 12 212 первичных больных, что на 10 000 населения составило 47,4 (больных сифилисом — 25,4, мягким шанкром — 0,6, гонореей — 21,4).

В дореволюционной России, как и в других капиталистических странах, основным источником распространения венерических болезней являлась проституция. После 1917 г. в нашей стране были ликвидированы причины, порождавшие это социальное зло. Политическое раскрепощение женщины, охрана материнства и младенчества, ликвидация безработицы и другие мероприятия Советского государства послужили основой для успешной борьбы с остатками проституции. Венерологические учрежде­ния провели большую работу среди населения по санитарному просвещению в виде лекций и бесед, издания брошюр на татарском языке, демонстрации кинофильмов и выставок. В 1928 г. в 19 селениях Арского, Буинского и Мамадышского районов были показаны кинофильмы «Правда жизни» и др., касающиеся профилактики сифилиса, и

-организованы выставки по венерическим болезням. Советы специальной помощи, организованные при венерологических учреждениях, периодически проводили недели борьбы с венерическими болезнями. С целью пропаганды знаний по профилактике венерических болезней было осуществлено анкетное изучение полового быта моло­дежи.

В сентябре 1926 г. в Казани состоялся I Поволжский съезд врачей дермато-вене­рологов, программа которого включала в основном вопросы социальной венерологии. Этот съезд явился большим стимулом для активизации работы органов здравоохра­нения в борьбе с венерическими болезнями. В 1928 г. было издано специальное поста­новление Центрального Исполнительного Комитета и Совета Народных Комиссаров ТАССР «О мерах борьбы с венерическими болезнями», которое сыграло положитель­ную роль.

В 1939 г. в практику были введены качественные показатели деятельности кожно­венерологических учреждений, которые способствовали улучшению лечебно-профилак­тической работы.

Успехи социалистического строительства, непрерывный рост материального благо­состояния и культурного уровня населения, достижения советского здравоохранения, активное проведение диспансерных форм работы создали условия для резкою сниже­ния заболеваемости венерическими и заразными кожными болезнями в нашей стране, и в частности в Татарской АССР.

К 1940 г. заболеваемость сифилисом снизилась в 73,5 раза, гонореей — почти в 3,5 раза по сравнению с 1913 г.

В период второй мировой войны и в первые послевоенные годы отмечалось некото­рое увеличение заболеваемости венерическими и заразными кожными болезнями.

После войны в ТАССР была проведена большая работа по ликвидации санитар­ных последствий войны и дальнейшему улучшению борьбы с венерическими и зараз­ными кожными болезнями. Было открыто 7 новых венерологических пунктов, 9 венкабинетов, 140 специализированных коек. В 1957 г. был основан городской кожно-вене­рологический диспансер в Казани, в 1964 г.— в Лениногорске. Республиканский кожно­венерологический диспансер и другие диспансеры стали организационно-методическими центрами борьбы с венерическими и кожными заболеваниями. Привлечение к борьбе с сифилисом медицинских работников общемедицинской сети и активное проведение ими всех форм диспансерной работы, улучшение качественных показателей лечения больных (более широкое применение антибиотиков и др.), введение специальной ан­кеты (извещения), которая заполнялась в районных венерологических учреждениях на всех больных сифилисом с впервые установленным диагнозом, учет больных сифилисом по каждому району республики, мероприятия по профилактике врожденного сифи­лиса, проведение серологических исследований крови у беременных женщин и сома­тических больных, организация профилактических осмотров населения для выявления латентного сифилиса не замедлили дать результаты.

На основе послевоенных экономических достижений, дальнейшего неуклонного роста материального состояния и культурного уровня населения оказалось возможным к 1965 г. снизить заболеваемость сифилисом по сравнению с 1946 г. почти в 127 раз. С 1958 г. не зарегистрирован ранний врожденный сифилис, с 1961 г. — третичный активный сифилис. В 1965 г. свежая форма сифилиса наблюдалась только у несколь­ких больных.

Значительная работа проведена по борьбе с гонореей: улучшено диспансерное обеспечение больных, привлекаются к борьбе с гонореей медицинские работники обще­медицинской сети, организован контроль за работой женских консультаций и улуч­шено оказание им практической помощи в выявлении и лечении гонореи у женщин, периодически проводятся республиканские совещания акушеров-гинекологов; издаются методические письма по вопросам организации, клиники, диагностики и лечения гоно­реи; учреждены декадники по клинике, диагностике и лечению гонореи (для венеро­логов и гинекологов) на базе РКВД в районных и межрайонных центрах, декадники по лабораторной диагностике гонореи (для лаборантов районных и участковых боль­ниц); активизируется санитарно-просветительная работа. В Казани при городском кожно-венерологическом диспансере создан общественный совет в составе представи­телей прокуратуры, милиции, народных дружин и врачей-венерологов. Все это дало возможность снизить заболеваемость гонореей к 1965 г. в 2,2 раза по сравнению с 1946 г.

Наряду с выявлением венерических заболеваний среди населения, венучреждения ТАССР в первый период своей деятельности стали уделять внимание борьбе с пара­зитарными заболеваниями кожи. В 1923 г. больные чесоткой на 10 000 населения по республике составляли 203,6, по Казани — 275,1. В том же году больных фавусом на­считывался 3391 чел., из них в Казани — 68 чел. Сведений о заболеваемости Дру­гими трихомикозами не было. В 1925 г. в Казани было проведено обследование 12 254 детей дошкольного и школьного возраста, что составило 75% организованного детского населения города. При этом было выявлено 229 больных, из них чесоткой — 127. стригущим лишаем — 93, фавусом — 9. В 1927 г. в ТАССР было зарегистрировано 5194 больных дерматомикозами, в большинстве фавусом.

В последующие годы была проведена значительная работа по снижению заболе­ваемости дерматомикозами. За 1937—1940 гг. заболеваемость грибковыми болезнями снизилась в 4 раза. В 1940 г. заболеваемость фавусом по сравнению с 1923 г. снизилась в 12,4 раза. В 1941 г. перед войной заболеваемость грибковыми болезнями был близка к ликвидации.

После 1946 г. был проведен ряд организационных и лечебно-профилактический мероприятий по снижению грибковых заболеваний. При сельских районных исполнительных комитетах депутатов трудящихся были организованы комиссии п& борьбе с грибковыми заболеваниями. На заседаниях комиссий периодически заслушивались отчеты главных врачей и заведующих фельдшерскими пунктами. Главные врачи районных больниц регулярно отчитывались в Министерстве здравоохранение ТАССР,

К мероприятиям, осуществляемым Республиканским кожно-венерологическим диспансером, относятся: организация микологического отделения (1953 г.); улучшений организационно-методической работы, частые выезды врачей в прикрепленные районы, установление более тесной связи диспансера с сельскими районами путем переписки и т. д., широкое привлечение к борьбе с грибковыми заболеваниями врачей обще медицинской сети, педиатров, работников СЭС и ветеринарной службы; издание методиче­ских писем, большого количества листовок, памяток по грибковым заболеваниям на татарском и русском языках; издание и рассылка во все сельские районные больницы информационных бюллетеней о динамике грибковых заболеваний один раз в квартал; организация декадников по диагностике, лечению и профилактике грибковых заболе­ваний для врачей и средних медицинских работников общемедицинской сети в Респуб­ликанском кожно-венерологическом диспансере и районных больницах; проведение трехмесячников по борьбе с грибковыми заболеваниями; выявление больных путем проведения массовых осмотров населения по двухстепенной системе — силами средних медработников с последующим врачебным контролем; госпитализация больных глав­ным образом в участковых и районных больницах, а также временных стационарах, которые открывались на летнее время; расширение сети рентгеноэпиляционных пунктов, установка передвижных рентгенаппаратов в сельских районах; снабжение сельских больниц люминесцентными лампами; более широкое применение культуральной диаг­ностики; снабжение всех районов пароформалиновыми камерами АПК, проведение заключительной камерной дезинфекции почти во всех очагах инфекции; улучшение санитарно-просветительной работы.

Проведение этих мероприятий обусловило значительное снижение заболеваемости грибковыми болезнями. В 1965 г. по сравнению с 1964 г. заболеваемость грибковыми болезнями снизилась в 1,4 раза, при этом трихофитией — в 3,6 раза, фавусом — в 5,4 раза. В 1965 г. было зарегистрировано только 14 больных фавусом. Чесотка в респуб­лике не наблюдалась с 1951 г.

В послевоенные годы дермато-венерологические учреждения ТАССР развернули большую работу по снижению заболеваемости туберкулезом кожи, эпидермофитией, гнойничковыми и профессиональными заболеваниями кожи (главным образом среди рабочих промышленных предприятий). Увеличился процент диспансеризации больных некоторыми хроническими заболеваниями кожи — красной волчанкой, псориазом и др., повысилось качество лечения таких больных.

В борьбе с венерическими и кожными заболеваниями в ТАССР большое значение имело активное участие кафедр кожных и венерических болезней медицинского инсти­тута (зав. кафедрой проф. В. Ф. Бургсдорф, М. С. Пильнов, И. Н. Олесов, H. Н. Яснитский, Г. Г. Кондратьев) и института усовершенствования врачей (зав. кафедрой проф. П. С. Пильнов, С. Я. Голосовкер, Я. Д. Печников), а также республиканского общества дермато-венерологов. Наиболее тесная связь кафедры медицинского ин­ститута с дермато-венерологическими учреждениями ТАССР установилась с 1957 г., когда клиника медицинского института стала базой Республиканского кожно-венеро­логического диспансера. С этого времени научные сотрудники кафедры принимают повседневное участие в повышении качества лечебно-профилактической работы, в под­готовке кадров, в проведении декадников и семинаров по отдельным разделам дер­мато-венерологии для врачей дермато-венерологов и смежных специальностей, в орга­низации научно-практических конференций при сельских районных больницах.

На заседаниях общества дермато-венерологов ТАССР ежегодно обсуждаются вопросы по улучшению борьбы с венерическими и кожными заболеваниями. Прово­дятся совместные заседания общества дермато-венерологов с другими обществами — акушеров-гинекологов, педиатров, эпидемиологов и санитарных врачей. Совместное обсуждение вопросов борьбы с гонореей женщин, с грибковыми заболеваниями, про­фессиональными дерматомикозами имеет большое значение в активизации и повыше­нии качества работы.

Вопросы борьбы с кожными и венерическими заболеваниями в ТАССР периоди­чески освещались в «Казанском медицинском журнале».

Большим событием было проведение в г. Казани в декабре 1966 г. 2-го Всерос­сийского съезда врачей дермато-венерологов.

На основе крупных успехов в области хозяйственного и культурного строитель­ства и советской медицины органы здравоохранения и дермато-венерологические уч­реждения ТАССР к 50-летию Великого Октября достигли значительных успехов в борь­бе с венерическими и кожными заболеваниями.

Ближайшими задачами органов здравоохранения и дермато-венерологических уч­реждений ТАССР являются полная ликвидация заразных форм сифилиса, резкое сни­жение заболеваемости гонореей, ликвидация чесотки и фавуса и резкое снижение дру­гих грибковых заболеваний, а также дальнейшее снижение гнойничковых заболеваний и профессиональных дерматозов среди рабочих промышленных предприятий, широкая диспансеризация больных наиболее часто встречающимися хроническими дермато­зами. Для выполнения их в настоящее время в ТАССР имеется достаточная сеть дер­мато-венерологических учреждений: Республиканский кожно-венерологический диспан­сер в г. Казани, 2 городских кожно-венерологических диспансера, 51 кожно-венероло­гический кабинет при поликлиниках и медико-санитарных частях промпредприятий; число коек для госпитализации больных доведено до 422. В дермато-венерологических учреждениях ТАССР работают 83 врача-специалиста. В сельских районах, где нет дермато-венерологов, выделены врачи других специальностей, ответственные за борьбу с кожными и венерическими болезнями.

Для успешной борьбы с венерическими и кожными заболеваниями в ТАССР необ­ходима дальнейшая активизация деятельности дермато-венерологических учреждений, повышение качественных показателей диспансерной работы, повседневное повышение знаний врачей и средних медицинских работников специальной сети, более активное и широкое привлечение к борьбе с сифилисом, гонореей и грибковыми заболеваниями врачей-гинекологов, педиатров, эпидемиологов, а также средних медицинских работни­ков общемедицинской сети, дальнейшее усиление и повышение качества организацион­но-методического руководства Республиканского кожно-венерологического диспансера работой всех звеньев лечебно-профилактических и других учреждений, призванных участвовать в борьбе с венерическими и кожными заболеваниями.