Underdevelopment of the mesentery of the small intestine and sigmoid colon and perforated gastric ulcer

Abstract

T., 36 years old, entered 19 / II 1965, 4 hours after sudden pain in the epigastric region, with complaints of severe abdominal pain, nausea. Twice there was vomiting. Previously, there were no abdominal pains.

Full Text

Т., 36 лет, поступил 19/II 1965 г., через 4 часа после внезапно возникшей боли в подложечной области, с жалобами на сильные боли в животе, тошноту. Дважды была рвота. Ранее болей в животе не было.

Кожные покровы бледные, лицо осунувшееся, выражение страдальческое. Язык обложен белым налетом. В легких отклонений от нормы нет. Тоны сердца глухие. АД— 105/55. Пульс 62, слабого напряжения, малого наполнения, ритмичный. Живот несколько втянут, пальпация резко болезненна и почти невозможна из-за напряжения мышц брюшной стенки. Печеночная тупость отсутствует. Симптом Щеткина — Блюмберга резко положителен. Выраженная атрофия мышц левой нижней конечности, ле­вая стопа свисает.

Диагноз: прободная язва желудка, шок. Приняты противошоковые меры. В 17 час. под эфирно-кислородным наркозом начата операция (И. Г. Ишкинеев). В брюшной полости большое количество опалесцирующей жидкости, смешанной с кусочками пищи. На передней стенке пилорического отдела желудка в центре каллезной язвы перфоративное отверстие, пропускающее конец мизинца. Все петли тон­кого кишечника, сигмовидная кишка и червеобразный отросток расположены по зад­ней брюшной стенке и прижаты к ней почти немобильным листком пристеночной брюшины.

Перфоративное отверстие желудка зашили двухрядными шелковыми швами. Брюшную полость промыли раствором фурациллина 1 : 5000, тщательно осушили. Рану брюшной стенки зашили послойно наглухо. Послеоперационное течение гладкое. Больной выписан в хорошем состоянии 5/III 1965 г.