Sequential perforation of two syphilitic gastric ulcers
- Authors: Gerasimov N.B., Koshelev V.N.
- Issue: Vol 48, No 3 (1967)
- Pages: 62-62
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/59191
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj59191
- ID: 59191
Cite item
Full Text
Abstract
M., 28 years old, was admitted on 19 / ІХ 1961 with complaints of acute pain throughout the abdomen. 15 hours ago, catching up with the tram, I felt a sharp pain in the epigastric region. With difficulty I got home. I didn’t sleep at night because of pain. In the morning I went to the doctor and was taken to the clinic.
Keywords
Full Text
М., 28 лет, поступил 19/ІХ 1961 г. с жалобами на острые боли по всему животу. 15 часов назад, догоняя трамвай, почувствовал резкую боль в подложечной области. С трудом добрался домой. Ночь не спал из-за болей. Утром обратился к врачу и был доставлен в клинику.
Общее состояние больного тяжелое. Пульс 95, температура 38,5°. Язык сухой. Брюшная стенка напряжена, печеночная тупость отсутствует. Симптом Щеткина — Блюмберга положительный. При рентгеноскопии обнаружен воздух и жидкость под диафрагмой.
В течение 4 последних месяцев больного беспокоили периодические боли в подложечной области и несколько раз была рвота с кровью. При рентгенологическом исследовании за неделю до поступления в клинику установлена ниша в пилорическом отделе желудка. Одновременно выяснено, что больной с 1945 г. лечится по поводу сифилиса.
Диагноз: перфоративная язва желудка; перитонит.
На операции выявлена перфорация язвы, расположенной на передней стенке антрального отдела желудка; разлитой перитонит. Произведено ушивание перфоративного отверстия и дренирование брюшной полости. Послеоперационный период протекал удовлетворительно.
На 8-й день состояние больного вновь резко ухудшилось. Усилились боли в животе, обострились перитонеальные явления. При обзорной рентгеноскопии обнаружено большое количество свободного газа под диафрагмой. Во время релапаротомии на передней стенке желудка найдено и ушито перфоративное отверстие. Сюда же подведен марлевый тампон, и брюшная полость дренирована в подвздошных областях.
У хирургов создалось полное убеждение о несостоятельности швов ранее ушитого перфоративного отверстия в желудке. Летальный исход последовал от разлитого перитонита на 5-е сутки после второй операции.
На секции подтвержден диагноз разлитого фибринозно-гнойного перитонита. На малой кривизне желудка имелось 5 язв. 2 из них ушиты во время вышеописанных операций. Три другие были округлой формы от 0,5 до 1 см в диаметре.
При гистологическом исследовании (проф. В. Н. Лобанов) в дне язв обнаружены глубокие воспалительные инфильтраты и очаги некроза в грануляционной ткани. Клеточный состав инфильтратов, эндо- и периваскулиты были характерными для язв сифилитической природы.
About the authors
N. B. Gerasimov
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation
V. N. Koshelev
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation