Lung cancer

Abstract

Until now, monographs on lung cancer have been written by surgeons (A.I.Savitsky, F.G. Uglov, and others), and I must say, these were excellent monographs. Therefore, the difficulties faced by the therapist in tackling this difficult topic are understandable.

Full Text

До сих пор монографии, посвященные раку легкого, писали хирурги (А. И. Са­вицкий, Ф. Г. Углов и др.), и нужно сказать, это были прекрасные монографии. Поэтому понятны трудности, стоящие перед терапевтом, взявшимся за эту нелегкую тему. Однако проф. Л. Т. Малая хорошо справилась со своей задачей, достаточно подробно и компетентно изложила различные аспекты многогранной проблемы рака легкого.

За традиционным историческим экскурсом следуют статистические данные и ана­лиз этиологии и патогенеза рака легкого (к сожалению, на фоне детального этиологи­ческого анализа данные о патогенезе представлены в весьма редуцированном виде), а также патологоанатомической картины.

Далее представлена клиника рака легкого во всем его многообразии. Здесь рас­сматриваются вопросы классификации, описываются основные симптомы (как местные, так и обусловленные врастанием первичной опухоли в соседние органы, метастазиро­ванием), а также общие нарушения, в основе которых лежит действие опухоли на организм. Подробный анализ дополняется описанием клинической картины отдельных форм рака легкого (центральной, периферической, верхушки легкого с синдромом Пэнкоста, так называемых атипических форм).

Специальный раздел посвяшен методам исследования больных раком легкого — простому рентгенологическому, ангиопульмонографии, бронхоскопии, биопсии лимфа­тических узлов, диагностической торакотомии, а также анализам мокроты и бронхиаль­ного секрета, плевральной жидкости. Этот раздел, на наш взгляд, следовало бы рас­ширить, уделив больше внимания бронхографии, исследованию тромбоцитов, аспира­ционной биопсии, искусственному пневмотораксу, торакоскопии.

Большой интерес представляет раздел о дифференциальной диагностике рака легкого с другими злокачественными новообразованиями легких (саркома, метастазы злокачественных опухолей в легкие), доброкачественными опухолями, острыми и хро­ническими воспалительными заболеваниями легких.

Заслуживает внимания раздел о взаимоотношении рака и туберкулеза легких. К сожалению, из поля зрения автора в дифференциально-диагностическом плане вы­пали аденома бронха, лимфогрануломатоз, доброкачественные опухоли средостения, актиномикоз и сифилис легких, а также аневризма аорты.

Специальная глава отводится терапии и прогнозу рака легкого. Вопросы хирурги­ческого лечения, рентгено и радиотерапии, к сожалению, представлены весьма кратко. Несколько более полно изложена проблема химиотерапии, в частности лечение хлорэтиламинами, этилениминами, антиметаболитами, антибиотиками, препаратами расти­тельного происхождения. Недостаточно освещено симптоматическое лечение неоперабильных больных раком легкого и больных с рецидивами рака. Заслуживает внимания комбинированное лечение больных раком легкого с использованием возможностей химиотерапии до и после операции.

В заключительной главе книги рассмотрены проблемы аденоматоза легкого (брон­хиоло-альвеолярноклеточного рака), которые оживленно дискутируются в настоящее время. Автор вводит нас в центр дискуссии и вместе с тем последовательно излагает основные литературные аспекты проблемы (частота, патологическая анатомия, мета­стазирование, этиология, патогенез, клиническая картина, течение, терапия и прогноз). Составленный на современном уровне обзор литературы по аденоматозу легкого позволяет читателю войти в курс вопроса.

Книгу завершает обширный литературный указатель отечественных и зарубежных работ.

Монография, отражающая большой личный опыт автора, будет полезна для представителей различных специальностей, интересующихся проблемой рака легкого.