Experience of the antenatal clinic in identifying and treating women with gonorrhea

Abstract

We have been involved in the fight against female gonorrhea for a number of years.

Full Text

Мы занимаемся вопросами борьбы с женской гонореей в течение ряда лет. Все врачи и средние медработники консультации прошли подготовку по клинике и диаг­ностике гонореи на семинарах, проводившихся республиканским и городским кожно-­венерологическими диспансерами, а заведующая консультацией — при Горьковском научно-исследовательском кожно-венерологическом институте М3 РСФСР.

У всех обследуемых в консультации женщин берутся мазки на гонококки и окра­шиваются по Граму. Учитываются данные анамнеза и клиническая картина. При по­дозрении на гонорею проводятся провокации, главным образом комбинированные.

Результаты анализов, проведенных за последние 8 лет

Год	Общее число женщин с вос­палительными процессами	Из них подозритель­ных на гонорею	Число женщин, у ко­торых обнаружены гонококки
1958	1475	102 (6,9%)	11 (0,79%)
1959	1491	123 (8,25%)	10 (0,67%)
1960	1023	87 (8,5%)	10 (0,97%)
1961	1865	168 (9%)	29 (1.5%)
1962	938	122 (7,68%)	47 (5%)
1963	1305	179 (13,7%)	49 (3,75%)
1964	1089	111 (10 2%)	51 (4,65%)
1965	1101	48 (4,36%)	34 (3,1%)

Таким образом, за 8 лет гонококки были обнаружены у 241 женщины. Из них состоящих в браке—125 (51,6%), одиноких — 116 (48,4%). В возрасте до 5 лет бы­ло 4, от 6 до 20— 16, от 21 до 30— 128, от 31 до 40 — 64, от 41 до 50 лет — 20,. старше — 9 больных.

Источник заражения был выявлен нами у 205 женщин (у 111 (55%)—муж; у 90 (43%) — случайный партнер; у 4 (2,0%)—мать). У 36 источник заражения выяс­нить не удалось.

У большинства больных имелись жалобы на боли, бели, дизурические расстрой­ства, нарушения менструального цикла и бесплодие. Нередко наблюдалась комбина­ция этих страданий.

У 135 женщин были различные гинекологические заболевания (трихомонадные кольпиты, задние периметриты, воспаления шейки матки, тела и придатков ее, функ­циональные расстройства и бесплодие). У 106 (43,5%) женщин гонорея выявлена случайно (49 были клинически здоровыми, 46 были беременны, 8 находились в послеро­довом периоде, 3 — после аборта). У всех этих женщин гонорея протекала бессим­птомно, что лишний раз диктует необходимость тщательного обследования на нали­чие гонорейной инфекции всех без исключения женщин, обращающихся в акушерско- гинекологические учреждения.

Острая гонорея нижнего отдела диагностирована у 58 (24%) женщин, острая вос­ходящая— у 29 (12%), хроническая гонорея нижнего отдела — у 127 (52,5%), хрони­ческая восходящая — у 27 (11,5%).

Мы чаще всего применяли иммунобиологический метод провокации в сочетании с химическим и алиментарным. Кроме того, использовали так называемые биологиче­ские провокации (менструация, беременность) и физические методы (диатермия, ионофорез). После провокации мазки брали трижды — через 24, 48, 72 часа. Без приме­нения провокаций гонококки были обнаружены у 166 (68,5%) женщин, после прово­кации— у 73 (30,5%). У 2 женщин (1%) гонококки были обнаружены после посева на баксреду. В 1-м мазке, без провокации, возбудитель был обнаружен у 126 (76%) женщин, от 2-го до 7-го мазка — у 40 (24%). После провокации гонококки были обна­ружены в 1-м мазке у 36 (49,5%), во 2-м —у 17 (23,4%). У остальных 20 (27,1%) женщин возбудитель был обнаружен в 3—17-м мазках. Одну провокацию мы прово­дили 56 (72,5%) женщинам, две — 6 (8,2%), от трех до шести — 9 (19,3%).

155 (67%) больных гонореей лечились в консультации, остальные — в противовенерических учреждениях. При острой гонорее мы назначали антибиотики и сульфа­ниламиды, при хронической лечение начинали с применения гоновакцины в сочетании с молоком или с аутогемотерапией и заканчивали антибиотиками и сульфанилами­дами. Наряду с этим проводилось и местное лечение (спринцевание влагалища, про­мывание мочевого пузыря, ванночки, лекарственные и жировые тампоны, физиотера­пия). После лечения больные в течение 3 месяцев были под наблюдением. Все боль­ные, лечившиеся в консультации, сняты с учета как выздоровевшие.

В консультации проводится также и обследование девочек, матери которых ока­зались больными гонореей. О выявленных контактах и о источниках заражения мы сообщаем в соответствующие противовенерические учреждения.

В консультации проводится также специальная санитарно-просветительная рабо­та, направленная на борьбу с вензаболеваниями.