X-ray diagnosis of papillary cystoadenoma of the ovary

Abstract

With hysterosalpingography, the diagnosis of an ovarian tumor is usually made on the basis of indirect signs: displacement of the uterus to the side opposite to the localization of the tumor, arcuate pulling of the tube upwards in case of large ovarian tumors while maintaining its patency (with inflammation of the uterine appendages, the tubes are impassable).

Full Text

При гистеросальпингографии диагноз опухоли яичника ставится обычно на осно­вании косвенных признаков: смещение матки в сторону, противоположную локализа­ции опухоли, дугообразное подтягивание трубы кверху при больших опухолях яични­ков с сохранением ее проходимости (при воспалениях придатков матки трубы непро­ходимы). Иногда контрастное вещество, введенное при гистеросальпингографии в брюшную полость, окружает опухоль, вследствие чего становится отчетливой не только ее величина, но и поверхность (Ю. Рушковски и Д. Славиньска, 1963).

Приводим два наших наблюдения.

1. А., 31 года, поступила по поводу воспалительной опухоли правых придатков матки. Жалуется на постоянные боли внизу живота. Перенесла аппендэктомию. За­мужем с 22 лет. Первая беременность закончилась нормальными родами, остальные две — искусственными абортами, причем последний был три года назад. В течение 5 лет больная страдает воспалением правых придатков матки. Заболевание связы­вает с простудой. Неоднократно лечилась амбулаторно и стационарно с временным улучшением. Последнее стационарное лечение проводилось месяц назад в течение 28 дней.

Состояние больной удовлетворительное, температура нормальная, внутренние органы без отклонений от нормы. Наружные половые органы сформированы пра­вильно, шейка цилиндрическая, чистая. Влагалище широкое, зев закрыт, матка в антефлексии, отклонена кзади, плотная, безболезненная, не увеличенная. Левые при­датки не определяются. Справа прощупывается опухоль овальной формы величиной с небольшое яблоко, болезненная, ограниченная в подвижности.

Гем— 15,2 г%, Э.— 4 890 000, Л.— 7200, формула без отклонений. РОЭ 8 мм/час.

Гонококки не обнаружены. Р. Пирке положительная.

Гинекография. На фоне введенного газа определяется тень матки, отклоненной влево и кзади, видна тень неувеличенного левого яичника и неоднородная тень значительно увеличенного правого яичника с изъеденными контурами. После введе­ния контрастного вещества тень полости матки обычная, выражены трубно-маточные сфинктеры Рейнберг — Арнштама. Фаллопиевы трубы тонкие, проходимость сохра­нена с обеих сторон. Через 24 часа контрастное вещество располагается в брюшной полости в виде полос, отдельных мелких шариков и скоплений.

Поставлен диагноз: опухоль правого яичника с папиллярными разрастаниями, спайки в брюшной полости.

При лапаротомии обнаружены точечные кровоизлияния в париетальную и вис­церальную брюшину, небольшой геморрагический асцит. Матка нормальной формы и величины, левые придатки матки не увеличены, непосредственно ко дну матки при­паяна исходящая из правого яичника опухоль в форме цветной капусты, величиной с мужской кулак. Диагноз — папилломатоз правого яичника.

Произведена простая экстирпация матки и придатков, резекция большого саль­ника.

Гистологически — кистоаденома с несколько усиленной пролиферацией эпителия, но без признаков малигнизации.

Послеоперационный период протекал гладко. Проведен курс лечения бензотэфом. Выписана с клиническим выздоровлением под наблюдение врача.

2. Г., 34 лет, была произведена гистеросальпингография по поводу двухсторонних опухолей придатков матки.

На рентгенограмме контрастное вещество окружает опухоль правого яичника, причем тень контрастного вещества располагается в виде шариков; слева — слабая тень обызвествления. Через 24 часа остается тень контрастного вещества в виде мелких шариков, окружающая опухоль правого яичника.

При лапаротомии найдены двухсторонние сосочковые кистоаденомы яичников с кальцинацией левосторонней опухоли. Произведена простая экстирпация матки и придатков.

После выздоровления выписана под наблюдение врача.

Приведенные наблюдения свидетельствуют о возможности диагностики сосочко­вых опухолей яичника, что очень ценно для решения вопроса о терапии.

Если контрастное вещество расположено вокруг опухоли яичника в виде мелких шариков и проникает между разрастаниями опухоли, следует предположить сосочко­вую кистоаденому яичника.