Отдаленные результаты применения адаптированного поливалентного дизентерийного бактериофага при дизентерии

Аннотация

Нами прослежены отдаленные результаты лечения 204 больных острой и 111 боль­ных хронической дизентерией (см. Казанский мед. ж., 1961, 5).

Полный текст

179 больных перенесли легкую форму острой дизентерии, 25 — средне-тяжелую. У 71 диагноз был подтвержден бактериологически.

Мы осмотрели 118 реконвалесцентов. 25 чел. были осмотрены врачами кабинетов по кишечным инфекциям. У 61 были использованы данные диспансерных карт. Продолжительность наблюдений у 10 чел. составила 3—5 месяцев, у 46 — от 6 до 9 меся­цев, у 17—10—12 месяцев, у 131—свыше года.

У 197 больных после бактериофаготерапии установился стойкий нормальный стул. У реконвалесцентов в течение всего периода наблюдений не отмечалось кишечных расстройств. Согласно данным амбулаторных карт, 46 реконвалесцентов в порядке диспансеризации были подвергнуты ректороманоскопии, при которой не было обнаружено изменений слизистой толстого кишечника. Бактериологические анализы испражнений были отрицательными.

Из 204 больных у 6 наблюдался переход острой дизентерии в хроническую, у 1 наступило обострение острой дизентерии. Выздоровление достигнуто у 197 больных.

У 94 больных наблюдалась рецидивная форма хронической дизентерии, у 17 — непрерывная. Дизентерийный возбудитель до начала лечения был выделен у 37. Наблюдения над больными хронической дизентерией проводились нами преимущественно путем личного осмотра (94 чел.). В 6 случаях мы использовали данные осмотра врачей кабинетов по кишечным инфекциям, в 11—диспансерные карты больных.

Продолжительность наблюдения после выписки из больницы у 6 больных соста­вила 3—6 мес., у 5 — 7—11 мес., у 43—1—1,5 года, у 57 — свыше 1,5 лет.

У 28 чел. после выписки наблюдались обострения и рецидивы, у 11—различной продолжительности явления дисфункции кишечника — учащенный до 2—3 раз в день кашицеобразный, иногда жидкий стул без патологических примесей. Указанные кишечные расстройства были связаны в большинстве случаев с погрешностями в питании (употребление алкоголя, закусок и т. д.).

У 72 чел. обострений и рецидивов не наблюдалось. При ректороманоскопии (59 чел.) патологических изменений слизистой толстого кишечника, за исключением остаточных явлений катара у одного реконвалесцента, нами не обнаружено. Отрицательными были бактериологические анализы содержимого, взятого со слизистой при ректо­романоскопии.

У 4 чел. через 1—1,5 года после выписки из больницы вновь возник частый слизистый или слизисто-кровянистый стул. Эти заболевания, наблюдавшиеся через столь продолжительный период времени, явились, по-видимому, результатом реинфекции, и поэтому их не следует связывать с перенесенной ранее дизентерией.

Оценивая полученные нами данные отдаленных результатов лечения больных хронической дизентерией, необходимо отметить, что применение адаптированного дизентерийного бактериофага в комплексном лечении у одной трети больных все же не принесло выздоровления.

Выводы

1. Клинические наблюдения и изучение отдаленных результатов бактериофаготера­пии взрослых больных хронической дизентерией, проведенные впервые, и наблюдения над значительным контингентом больных острой дизентерией позволили установить принципиальную возможность лечения не только острой, но и хронической дизентерии адаптированным дизентерийным бактериофагом.
2. Наши исследования позволяют также сделать вывод, что необходимо возобновить производство адаптированного дизентерийного бактериофага, которое было прекращено в 1959 г., и продолжить изыскания с целью дальнейшего усовершенствования этого высокоэффективного препарата,