Effect of thiamine and niacin on gastric motor function in patients with anacid gastritis

Abstract

In recent years, several works have appeared in the literature on the study of the motor function of the stomach using the EGS-3 apparatus proposed by M. A. Sobakin (the apparatus was mounted by him together with the engineers M. A. Gurevich and S. M. Yakovlev).

Full Text

За последние годы в литературе появилось несколько работ по изучению моторной функции желудка при помощи аппарата ЭГС-3, предложенного М. А. Собакиным (аппарат смонтирован им совместно с инженерами М. А. Гуревич и С. М. Яковлевым).

Так, в частности, изучались изменения электрогастрограммы (ЭГГ) при пищеварении под влиянием однократного введения витаминов, различных медикаментозных препаратов и др. А. С. Белоусов установил, что под влиянием солянокислого морфина и двууглекислой соды амплитуда электрических колебаний усиливается, а под влиянием сернокислого атропина и соляной кислоты — уменьшается.

А. Г. Саакян, Н. Л. Арутюнова, Е. А. Николаева пришли к выводу, что под влиянием пиридоксина и витамина Ві₂ моторная функция желудка не изменяется, под влиянием аскорбиновой кислоты понижается, а под влиянием тиамина усиливается. С работами вышеприведенных авторов согласуются исследования В. М. Золотаревой в отношении действия тиамина на моторную функцию желудка.

Л. Г. Красильников и Ю. И. Фишзон-Рысс при исследовании 59 здоровых лиц выделили три варианта ЭГГ — нормокинетический тип с преобладанием зубцов 0,2— 0,4 мв, гиперкинетический — с преобладанием зубцов выше 0,4 мв и гипокинетический — с преобладанием зубцов менее 0,2 мв. По их данным, во всех случаях наблюдалось три сокращения в минуту.

У 39 здоровых испытуемых (из 59) имелся нормокинетический тип ЭГГ. М. А. Собакин указывает только на один тип нормальной ЭГГ, соответствующей нормокинетическому варианту по Л. Г. Красильникову.

В связи с разноречивостью данных о нормальном типе ЭГГ мы, работая на аппарате ЭГС-3, вынуждены были установить свой стандарт, выведенный на 9 здоровых молодых людях призывного возраста (17—19 лет).

По нашим данным, нормальная ЭГГ у молодых людей имеет среднюю величину зубцов в 0,45 мв и 3 сокращения в минуту.

Как известно, под влиянием никотиновой кислоты усиливаются тормозные процессы в коре больших полушарий. Ряд исследователей (Е. Н. Сердюк, В. И. Зайцева, В. Ф. Мейлунас и др.) в эксперименте и в клинике показал, что под влиянием никотиновой кислоты нормализуется секреторная деятельность желудка: повышенная кислотность желудочного сока снижается, пониженная повышается до нормы, увеличивается количество выделенного сока, в ряде случаев появляется (там, где она отсутствовала) свободная соляная кислота, улучшается переваривающая способность желудочного сока, а также усиливается моторная функция желудка (В. И. Зайцева, В. Й. Смотров и др.).

Под влиянием тиамина мало изменяется секреторная деятельность желудка (В. Ф. Мейлунас), но усиливается моторная (А. И. Мордовцев, В. Ф. Мейлунас). Из работ X. С. Коштоянц, А. М. Магницкого, Е. Н. Сердюк известно, что действие тиамина направлено на улучшение обменных и трофических процессов в нервной ткани, что приводит к улучшению передачи импульса с нервного волокна на клетку, к нормализации деятельности коры больших полушарий и ее вегетативного отдела.

В своих исследованиях мы применили методику, предложенную М. А. Собакиным. Больному в день исследования на трахоскопе намечали положение электрода, для этого давали 2—3 глотка бария и под экраном намечали проекцию антрального отдела желудка на среднюю линию живота. Затем давали 150,0 белого хлеба, стакан сладкого чая и через 30 минут начинали запись, продолжая ее в течение 1—1,5 часов.

Всего под нашим наблюдением было 11 мужчин и 36 женщин в возрасте от 20 до 50 лет, страдающих гастритом с секреторной недостаточностью, с отсутствием свободной соляной кислоты. Болели до 5 лет 29 чел., до 10 лет — 9, до 15 лет — 7, до 20 лет — 2. У 10 больных был анацидный гастрит без осложнений, у 10 — в сочетании с воспалительными заболеваниями желчных путей, у 18 — с хроническим энтероколитом и колитом, у 9 — с энтероколитом и ангиохолециститом.

Фракционное исследование желудочного сока с завтраком по Зимницкому (бульон) было проведено у 22 больных однократно, а у 25 — до и после лечения. Из 25 больных у 4 после первого курса лечения появилась соляная кислота.

До лечения ЭГГ у больных, страдавших анацидным гастритом, характеризовались низким вольтажем зубцов, средняя величина зубцов не превышала 0,2 мв.

Под влиянием диеты (второго стола), после курсового лечения никотиновой кислотой и тиамином у больных наряду с благоприятной динамикой основных клинических симптомов заболевания наблюдались изменения в моторной деятельности желудка, что нашло свое отражение на ЭГГ и при рентгеноскопии. Эвакуаторная функция желудка во всех случаях была не нарушена. После лечения у 40 из 47 больных произошла нормализация амплитуды зубцов ЭГГ-кривой (средняя величина зубцов — 0,45 мв при трех сокращениях в минуту). У 7 больных отмечен гиперкинетический тип кривой со средней величиной зубцов больше 0,45 мв.

После 1—3-кратного введения никотиновой кислоты вместе с тиамином у 17 из 27 обследованных больных средняя величина зубцов была 0,2—0,3 мв и у 10 ЭГГ осталась без изменений.

В последующем нами было выяснено, что параллелизма между ЭГГ и рентгено­скопическими данными не наблюдается. Так, при рентгеноскопии желудка до лечения у 10 больных отмечена глубокая перистальтика, в то время как на ЭГГ был низкий вольтаж зубцов (ниже 0,2 мв).