Остаточный азот крови при лечении поздних токсикозов беременных аэрозолями сернокислой магнезии

Аннотация

В лечении поздних токсикозов беременных получила широкое признание сернокислая магнезия, вводимая в различных концентрациях внутримышечно. Инъекции болезненны, нередко образуются инфильтраты, а иногда и абсцессы. Учитывая эти отрицательные моменты, мы, по предложению проф. Г. К. Черепахина, в 1956 г. приступили к лечению поздних токсикозов беременных аэрозолями сернокислой магнезии.

Полный текст

В лечении поздних токсикозов беременных получила широкое признание сернокислая магнезия, вводимая в различных концентрациях внутримышечно. Инъекции болезненны, нередко образуются инфильтраты, а иногда и абсцессы.

Учитывая эти отрицательные моменты, мы, по предложению проф. Г. К. Черепахина, в 1956 г. приступили к лечению поздних токсикозов беременных аэрозолями сернокислой магнезии. При этом учитывалось, что ведущую роль в лечении поздних токсикозов беременных имеют принципы В. В. Строганова, покоящиеся на охранительном торможении клеток мозга путем создания строгого лечебно-охранительного режима с применением соответствующих лечебных средств.

Клинические наблюдения позволили сделать вывод, что эффект от применения сернокислой магнезии в аэрозолях лучше, чем при внутримышечном методе введения. Поэтому наблюдения были углублены и расширены применением динамического исследования количества остаточного азота в крови при нефропатии для установления успешности лечения и прогноза.

У небеременных женщин остаточный азот в крови, как известно, находится в пределах 25—40 мг%, при нормальной беременности этот показатель ниже и составляет 18—24 мг%, что объясняется использованием аминокислот для синтеза тканей плода (Г. Г. Смирнова, Е. И. Кватер, 3. С. Чулкова). Остаточный азот в крови страдающих токсикозом становится ближе к показателям небеременных, так как аминокислоты при синтезе белка не используются из-за отсутствия некоторых веществ, необходимых для синтеза, и значительное количество аминокислот выводится с мочой и к плоду поступает в недостаточном количестве.

Мы провели наблюдения на 101 беременной с нефропатией I (50), II (35) и III (16) ст. в сроки от 30 недель и выше.

Первородящих было 71 (70,3%) и повторнородящих 30 (29,7%).

Аэрозоль-ингаляциями лечилось 65 женщин (27 — I ст., 28—II ст. и 10 — III ст.), внутримышечными инъекциями 12 (I ст. — 1, II ст. — 5 и III ст.— 6), различными другими методами и лекарственными препаратами — 24 (1 ст. — 22 и II ст.— 2).

При лечении аэрозоль-ингаляционным методом женщин с нефропатией I ст. (27) АД снизилось до нормы у всех, отеки сошли у 18, снизились до пастозности у 5 (у 4 отеков не было).

При поступлении белок в моче обнаружен у 21 больной. После лечения белка не стало у 12, остались следы белка у 8 и у одной содержание белка осталось без изменений.

Количество остаточного азота после лечения снизилось в среднем на группу до 25,6 мг% (29,2 мг % при поступлении). Повышение количества остаточного азота после лечения не отмечалось. Выздоровело 18 больных, наступило улучшение у 8, и улучшения не было у одной.

При нефропатии II ст. (28) АД снизилось до нормы у 24 и у 4 осталось в пределах 140/90, отеки наблюдались у всех и исчезли после лечения у 23 и у 5 остались в виде пастозности.

Белок в моче при поступлении обнаружен у всех больных. После лечения белка не стало у 8, снизился до 1%о у 11, и у 9 больных белок остался в виде следов.

Количество остаточного азота после лечения снизилось в среднем на группу до 25,1 мг% (28,2 мг% при поступлении). Небольшое повышение количества остаточного азота после лечения отмечалось у 2 больных.

Наступило выздоровление у 15 больных, улучшение—у II, и улучшения не было у двух.

При нефропатии III ст. (10) после лечения АД снизилось до нормы у 4 и у 6 осталось в пределах 140/90, отеки исчезли у 6, и у 4 осталась пастозность. Белок исчез у 2 больных, у 2 снизился до 1% и у 6 оказалась стойкая альбуминурия.

Количество остаточного азота после лечения снизилось в. среднем на группу до 30,8 -мг% (32,2 мг% при поступлении). Повышение количества остаточного азота после лечения наблюдалось у 3 больных.

Отмечено выздоровление у 2 больных, улучшение — у 4, и у 4 улучшения не было.

Лечилось внутримышечными инъекциями сернокислой магнезии 12 больных, из них с нефропатией I ст. одна больная выздоровела, с II ст. 5 больных, из них 2 выздоровели, у 2 наступило улучшение, и у 1 эффекта не получено.

Количество остаточного азота после лечения снизилось в среднем на группу до 30,6 мг% (33,6 мг% при поступлении).

С нефропатией III ст. лечились 6 больных, из них у 1 наступило выздоровление, у 3 — улучшение, и у 2 эффекта не было.

Количество остаточного азота после лечения снизилось в среднем на группу до 29,8 мг% (31,2 мг% при поступлении).

Третьей группе (24) (нефропатия I ст. — 22 и II ст. — 2) лечение проводилось комплексным методом (резерпин, дибазол в порошках и инъекциях, бром и проч.).

Количество остаточного азота после лечения снизилось в среднем на группу до 27,8 мг% (29,4 мг% при поступлении); отмечено выздоровление у 7, улучшение — у 11, и эффекта не было у 4 больных.

ВЫВОДЫ

1. Снижение количества остаточного азота в крови больных токсикозом беременных наблюдается почти в равной степени после как аэрозоль-ингаляционного, так и внутримышечного введения сернокислой магнезии.
2. Аэрозоль-ингаляционный метод введения сернокислой магнезии наиболее показан больным с нефропатией I и II ст.
3. Результат применения сернокислой магнезии как в аэрозолях, так и внутримышечно по снижению количества остаточного азота в крови оказался наиболее эффективным при нефропатии I и II ст. (от 3 до 3,6 мг%), чем при III ст. (1,4 мг%).
4. Снижение количества остаточного азота в крови больных с поздним токсикозом беременных, при лечении сернокислой магнезией в аэрозолях, составляет 3,6 мг% против 1,6 мг% при комбинированном лечении (резерпин, дибазол, бром и проч.).
5. При лечении больных с поздними токсикозами беременных сернокислой магнезией разными методами количество остаточного азота в крови с учетом клиники может служить прогнозом к исходу беременности.
6. Аэрозоль-ингаляционный метод, как щадящий, находится в полном соответствии с учением И. П. Павлова и В. В. Строганова и должен по праву занять ведущее место в лечении поздних токсикозов беременных.