Treatment of Bang's disease with blood transfusion

Abstract

Bang's disease (brucellosis), while not widespread, nevertheless often occurs in a number of regions of the Soviet Union (Western Siberia, the Urals, the Lower Volga, etc.).

Full Text

Болезнь Банга (бруцеллез), не имея широкого распространения, все же нередко встречается в ряде областей Советского Союза (Зап. Сибирь, Урал, Нижняя Волга и др.). Заболевание, давая рецидивы и протекая месяцами, а иногда годами, обрекает больных на длительную нетрудоспособность. Борьба с бруцеллезом крайне трудна. Все внимание, несомненно, должно быть обращено на профилактику заболевания, т. е. на ликвидацию эпизоотий, предохранительное вакцинирование скота и т. п.

При бруцеллезе применялись вакцинотерапия, серотерапия, протеинотерапия, аутогемотерапия и др. В последние годы применяется электраргол и ung. Crede (1936, Заводской), буксирование по Сперанскому (Заводской, Ямпольский). Коновалова и Астраханов использовали в лечении бруцеллеза массивные дозы поливалентной бруцеллезной вакцины. Несмотря на то, что предложено много разнообразных методов лечения болезни, правильнее будет считать, что эффектных способов мы не имеем, а специфической терапии болезни Банга не существует. Все методы лечения дают лишь тот или иной эффект, невидимому, кратковременного характера, и не предупреждают возникновения рецидивов.

Принимая во внимание, что вопрос о терапии бруцеллеза представляет большой интерес, мы и считаем возможным сообщить результаты лечения болезни Банга переливанием крови в 4 наших случаях.

Ист. бол. № 1279. Больной Коростелев, радиотехник, 22 лет, поступил в инфекционное отделение Хабаровской больницы 23/VIII 1933 г. по поводу лихорадочного состояния неясной этиологии. Болен с 12/VI1I 33 г. В течение 4 месяцев температура периодически поднимается до 39 — 40,0°. Плазмодии малярии в крови не найдены. Лечение хинином оказалось безрезультатным 17/Х11 33 г. — реакция Райта 1/400, Диагносцирована болезнь Банга. 19/XII 1933 г. трансфузия свежецитратной крови 250см³

П(А) группы. После трансфузии—озноб в течение часа. На следующий день отмечено хорошее общее состояние и нормальная температура, которая держалась в течение двух недель пребывания в стационаре, после чего больной был выписан в удовлетворительном состоянии.

В данном случае трансфузия крови дала прекрасный результат, она купировала лихорадочное состояние, которое считалось вначале хрониосепсисом, стойко держалось в течение четырех месяцев и не поддавалось воздействию ряда терапевтических мероприятий. Клиническое выздоровление связано, таким образом, только с трансфузией крови.

История бол. № 985/118. Б-ная Белозубова, 31 г., раб., 22/II 1934 г. поступила в инфекционное отделение с диагнозом брюшного тифа. Летом 1933 г. больная работала дояркой овец в одном из колхозов Уральской области, где в тот период наблюдались аборты у овец и коров. В инфекционном отделении диагносцирована болезнь Банга. Реакция Райта — 1/1600. 20/V 1934 г. перелито 250 см³ консервированной крови. После трансфузии держался озноб в течение двух часов, температура поднялась до 39^J. Спустя 7 дней появился хороший аппетит, сон, улучшилось самочувствие, появилась бодрость и вскоре восстановилась трудоспособность; реакция Райта—1/800.

В 1934 и 1935 гг. у нас имелось еще 2 случая бруцеллеза, в которых применена трансфузия крови (3-й случай с реакцией Райта— 1/1600, 4-й случай—1/400).

Во всех четырех случаях мы видели после переливания крови непосредственно хороший результат.

Хотя рецидивов мы не наблюдали, но возможность их в наших случаях не исключена, так как наблюдения за больными были ограничены сроком в 5 месяцев.

Трансфузию крови при бруцеллезе с 1933 г. применяет Тарпи (20 случаев). Автор пришел к убеждению, что случаи бруцеллеза легкой и средней тяжести с субфебрильной температурой и со сравнительно небольшой продолжительностью от начала болезни давали неизменно хороший и стойкий результат. В других случаях, по мнению Тарпи, эффект мало вероятен.

В отдельных случаях у нас и у Тарпи переливание крови бруцеллезным больным оказало обрывающее действие на течение заболевания, что можно сравнить с эффектом трансфузий у скарлатинозных больных (Зюков).

Болезнь Банга в своей клинической картине имеет яркие черты аллергического состояния. „Поэтому основная задача терапии инфекционной болезни —десенсибилизировать организм в самом начале заболевания" (Богомолец).

Исходя из взглядов Богомольца, мы вправе ожидать от переливания крови при болезни Банга хороших результатов. Последние будут тем лучше, чем раньше трансфузия применена.

Некоторые случаи, в которых лечение трансфузией не увенчалось успехом, касаются больных с длительным заболеванием.

По нашему мнению, реакция Райта с титром 1/50—1/100 делает диагностику болезни Банга сомнительной, тем более, что такой титр наблюдается и у больных, в прошлом перенесших бруцеллез. Повидимому, часть тех трансфузий, которые не дают эффекта, производятся больным с ошибочным диагнозом болезни Банга.

Наш опыт и данные Тарпи позволяют рекомендовать трансфузию крови во всех случаях бруцеллеза, а в особенности при ранних ее формах, в стадии сенсибилизации организма.