Autohemotherapy for rheumatic diseases

Abstract

Many different methods have been proposed for the treatment of rheumatic diseases. We settled on autohemotherapy as a method that is simple and applicable in any conditions.

Full Text

Для лечения ревматических заболеваний предложено много различных способов. Мы остановились на аутогемотерапии, как на методе, отличающемся простотой и применимостью в любых условиях.

Большинство авторов применяют аутогемотерапию, главным образом, при остром ревматизме. При этом производится от 4 до 6 инъекций по 5—8—10 см крови б-го, взятой из локтевой вены (чистая кровь или смешанная с 0,5 см³ 5% раствора лимонно-кислого натра (Юрьев). Впрыскивание делается в ягодичную мышцу или бедро, иногда подкожно с 2—3-5-дневным промежутком. При таком введении крови никаких побочных явлений раздражения, какие наблюдаются при протеинотерапии с чужеродным белком, не отмечено. Обычно температура падает на 2—3-й день, после двух, иногда трех инъекций. Опухоль и болезненность суставов быстро исчезают, улучшается сон и аппетит (Юрьев) К 5-му дню, обычно, исчезают боли и повышенная температура (Хохлов).

Согласно литературным данным аутогемотерапия, не вызывая никаких вредных осложнений, значительно уменьшает продолжительность болезни, вполне заменяет фармацевтические препараты, превосходя их скоростью и эффектом своего действия (Листгартен, Глазко, Хохлов).

При этом вскоре после впрыскивания появляется лейкоцитоз, уменьшение скорости оседания эритроцитов, имеющее важное прогностическое значение особенно при остром ревматизме.

Мы применили аутогемотерапию у 90 больных при различных формах ревматизма, впрыскивая 5—10 см³ крови в ягодицу через 2—3—4 дня в зависимости от реакции организма.

Тщательной обработке подвергнуто 49 случаев. По роду болезни они распределялись следующим образом: серд.висц. формы ревматизма¹), острый полиартрит—7 случаев; рецидивирующий острый полиартрит—23 случая; инфекционные артриты—2; хронические полиартриты неопределенной этиологии—14; прочие заболевания костей и суставов—3.

Об эфективности действия аутогемотерапии мы судили на основании обычного клинического исследования и следующих показателей: изменение красной и белой крови; отклонение в количестве тромбоцитов; изменение РОЭ; колебание холестерина в крови; водяной обмен; состояние половых желез; состояние щитовидной железы; реакция Коттмана (Marioko Jugo²),изменение функций аппарата кровообращения (проба Штанге); изменение титрационной кислотности и pH мочи; гидрофилия кожи (методом Ольдрича и Мекклюра).

В таблице 1 приведены результаты аутогемотерапии. Показатель ухудшения (понижение цифр показателя по сравнению с нормой) обозначен одним минусом, резкого ухудшения—двумя минусами, без перемен—знаком равенства, улучшение—плюсом и резкое улучшение—двумя плюсами.

 Таблица ³) 1.

Эритроциты

Нейтрофилы

Лейкоциты

Лимфоциты

Тромбоциты

РОЭ (высок.)

Холестерин (уп.пок)

Гидрофилия

Реакц. Коттм.

Пульс

Кровяное давление

Проба Штанге

Лейкопения

Лейкоцитоз

Понижение

Повышение

Гипертиреоз

Гипотиреоз

рН

Максимальное

Минимальное

=

-

=

+

+

Увелич.

-

++

+

+

++

-

=

+

-

=

=

Анализ этой таблицы показывает, что аутогемотерапия при ревматизме оказывала благоприятное влияние на организм. Это находит себе подтверждение в биохимических сдвигах, указывающих на усиление жизненно важных процессов и клеточных функций. Так, после впрыскивания собственной крови, наблюдалось уменьшение количества случаев, протекавших с лейкоцитозом (с 30,3 до 16,3% случаев), что может служить показанием уменьшения воспалительных явлений.

Особенно резко это выражено было при собственно ревматических заболеваниях (с 31,9 до 11,5%) и рецидивирующем ревматическом полиартрите (с 31,6 до 15,8%). Изменилось количество случаев, протекавших с лимфоцитозом в сторону увеличения (от 30 до 50%), т. е. выступили „лимфатические тенденции“ организма. Далее имело место уменьшение количества случаев ускоренного РОЭ. Так, до лечения ускоренное РОЭ наблюдалось в 60% случаев, после лечения—в 42%.

Реакция Коттмана указала на уменьшение количества случаев, протекавших с гипертиреозом, с 50 до 30,4%.

Почти в два раза сократилось после лечения количество случаев, протекавших с учащенным пульсом (с 14 до 7%). Гидрофилия кожи с 37' повысилась до 41'. Количество случаев с гиперхолестеринэмией уменьшилось с 28,5 до 19%.

Наряду с тем, что большинство признаков после аутогемотерапии протекало с положительным знаком, наблюдалось и обратное явление.

Так, количество тромбоцитов несколько снизилось, правда нерезко—в среднем с 244890 до 220460, т. е. на 24430; особенно при хронических полиартритах неопределенной этиологии. Подобное снижение может наблюдаться и в нормальных условиях плохим показателем поэтому служить не может. То, что увеличилось количество случаев снижения максимального систолического давления при неменяющемся минимальном (с 37,8 до 46,7%), еще не указывает на ухудшение работы сердца. Очевидно, некоторое снижение максимально-систолического давления могло зависеть и от длительного лежания больного в постели, тем более, что это снижение не было большим. Таким образом, надо признать, что аутогемотерапия в значительной части случаев ревматизма оказала благоприятное влияние на организм, по крайней мере, большинство признаков выпадало с положительным знаком.

Представленные соображения дают право сказать, что существующий у некоторых клиницистов скептицизм в отношении применения аутогемотерапии при ревматизме ни на чем не обоснован. Наши наблюдения говорят как раз о благоприятном действии аутогемотерапии на ревматический процесс, главным образом, при рецидивирующем ревматическом полиартрите.

Другой вопрос, который вставал перед нами—это вопрос о том_₽. при каких формах ревматизма целесообразнее применить аутогемотерапию. Ответ на него с изложением качественной оценки каждого признака в тех же знаках дает таблица 2.

Таблица 2.

Эритроциты

Нейтро- филы

Лейкоциты

Лимфоциты

Тромбоциты

РОЭ

Холестерин

Гидрофилия

Реакц. Коттмана

рН

Учищенный пульс

Крон. давление

Проба Штанге

Уменьшение

Увеличение

Лейкопения

Лейкоцитоз

Уменьшение

Увеличение

Гипертиреоз

Гипотериоз

Максимальн.

Минимальное

1.Собственно ревматич.забо-левания а)Из них рецид. Ревмат.полиар трит. 2.Забол.сустав Др.характера а)из них поли- арт.неопред. этиологии

+ + - - -

= = - -

- -- = ++

- ++ ++ ++

++ ++ + =

= - ++

= + +

- - -

++ ++ +

+ + +

+ + ++

+ + ++

+ = -- ++

= = + +

+ + ++

- - =

= =  -

+  =  =  =

В эту таблицу включены показатели лишь тех заболеваний, которые чаще других встречались среди наших наблюдений, особенно рецидивирующий ревматический полиартрит и хронические полиартриты неопределенной этиологии.

Анализ этой таблицы также указывает на повышение жизненного тонуса организма на изменение клинических признаков в благоприятную для организма сторону и дает право говорить об эфективности аутогемотерапии. На основании наших наблюдений позволительно высказать несколько положений:

1. Аутогемотерапия при ревматических заболеваниях, являясь специфической и неспецифической иммунотерапией, служит активным фактором, способствующим выздоровлению.
2. Помимо улучшения общего самочувствия больных и уменьшения болевых ощущений, аутогемотерапия вызывает значительные сдвиги в физико-химическом равновесии организма, указывающие на усиление жизненных, процессов. Уменьшилось количество случаев, протекавших с лейкоцитозом (с 30,3 до 16,3%), особенно резко при собственно ревматических заболеваниях (с 31,9 до 11,5%) и рецидивирующем-ревматическом полиартрите (с 31,6 до 15,8%), возросло количество случаев с увеличенным лимфоцитозом, особенно при полиартритах неопределенной этиологии (с 55,5 до 66,7%), уменьшилось количество случаев, протекавших с ускоренным РОЭ, с 60 до 42%, уменьшилось количество случаев, сопровождавшихся гипертиреозом (с 50 до 30,4%). Возвратился к норме учащенный пульс почти в половине всех случаев. Уменьшилась жадность тканей поглощать „несвободную воду“—удлинился период гидрофилии кожи (с 36 минут до 41 минуты), и, в большинстве случаев, возвратился к норме холестериновый обмен.
3. Наибольший эфект дала аутогемотерапия при рецидивирующем ревматическом полиартрите и при хроническом полиартрите неопределенной этиологии.

¹) Мы пользовались классификацией предложенной Оргкомитетом по борьбе с ревматизмом.

²) Mitt, med. Akad. Kloto стр. 263-300.

³) Статистическую разработку производил В.А.Липский которому мы приносим свою благодарность.