Разрыв правого желудочка сердца

Аннотация

В клинической практике разрывы правого желудочка на почве инфаркта наблюдаются редко. Приводим наше наблюдение.

Полный текст

В клинической практике разрывы правого желудочка на почве инфаркта наблюдаются редко.

Приводим наше наблюдение.

Я., 74 лет, поступил 28/Х-60 г. с жалобами на появившиеся в 3 часа ночи сильные боли под левой лопаткой, одышку, чувство «ползания мурашек» и онемение левой руки. До этого в течение трех дней было чувство стеснения в груди.

Видимые слизистые цианотичны, границы сердца резко расширены влево, тоны глухие, шумов нет, ритм сердца правильный, пульс—126, слабый. Периферические артерии уплотнены и извиты. АД— 140/105. На левой половине грудной клетки резкая кожная гиперэстезия. Над всеми легочными полями перкуторный звук коробочный; подвижность нижних краев легких — 2 см. Дыхание ослабленное, в нижних отделах сухие хрипы. Живот мягкий, печень не увеличена.

20/Х-60 г.: Нb— 11 г%, Э.— 4 020 000, РОЭ — 38 мг/час. Л.—15100 (э.—1%, п.— 1%, с.— 82%, л.— 10%, м.— 6%), протромбиновый индекс— 124%. Анализ мочи — без особенностей.

На ЭКГ — синусовая тахикардия, инфаркт переднебоковой стенки левого желудочка с вовлечением перегородки, блокада левой ножки пучка Гиса.

На следующий день состояние больного не изменилось, появился громкий шум трения перикарда. Протромбиновый индекс под влиянием антикоагулянтной терапии снизился до 76%.

Диагноз: Атеросклеротический кардиосклероз. Инфаркт передне-боковой стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Эмфизема легких.

К вечеру 29/Х-60 г. состояние резко ухудшилось, и через несколько часов больной скончался.

На вскрытии (патологоанатом С. М. Кононенко)—инфаркт передних стенок левого и правого желудочка, задне-боковой стенки левого желудочка и межжелудочковой перегородки. Разрыв передней стенки правого желудочка. Гемоперикард.

Особенность описанного случая—значительное распространение инфаркта на правый желудочек, что вызвало разрыв его, явившийся непосредственной причиной смерти