РАССАСЫВАНИЕ ЭМБОЛА БИФУРКАЦИИ АОРТЫ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АНТИКОАГУЛЯНТАМИ

Аннотация

Первая попытка лечить тромбоэмболию артерий оперативным путем принадлежит И. Ф. Сабанееву (1895), который пытался удалить эмбол из бедренной артерии. Его попытка не увенчалась успехом, но оперативное лечение — эмболэктомия — получило признание.

Полный текст

Извлечение эмбола из крупного магистрального сосуда или аорты чревато многими опасностями и прежде всего рецидивом.

За последние годы большую роль в лечении тромбозов и эмболий играют антикоагулянты.

Появились работы, доказывающие, что антикоагулянты не только предотвращают тромбообразования, но и рассасывают свежие тромбы и эмболы (Б. П. Кушслевский, H. М. Садыков).

Нами наблюдался больной М., 54 лет, поступивший 25/II 1959 г. с жалобами на боли в правей ноге, невозможность передвигаться без остановки более, чем на 100—120 м. Считает себя больным с 1944 г., когда был диагностирован облитерирующий эндартериит. С этого же года инвалид III группы. За последний год состояние больного ухудшилось. Помимо болей в ногах, появились одышка, сердцебиение.

Телосложение правильное, упитанность удовлетворительная. Границы сердца расширены влево. Систолический шум на верхушке. Мерцательная аритмия с дефицитом пульса 10. Дыхание везикулярное. Кожа на ногах сухая, ногти ломкие, стопы холодные на ощупь. На бедренных и подколенных артериях пульс определяется четко, на артериях стопы едва ощутим.

Диагноз: облитерирующий эндартериит (склеротическая форма); артериосклеротический кардиосклероз с явлениями нарушения ритма.

Больной получал пахикарпин, внутриартериальные инъекции новокаина с морфином, инсуфляции кислорода под кожу голеней, дигиталис в порошках.

3 марта утром внезапно появились резкие боли в нижних конечностях. Больной побледнел, покрылся холодным потом, стонет от болей в ногах. Ноги холодные, кожа их бледная с синюшным оттенком, на бедренных и подколенных артериях пульс не определяется. Диагностирована эмболия бифуркации аорты.

Больному введены подкожно наркотики, внутривенно капельно влито 10 000 ед. гепарина на физиологическом растворе. Гепарин назначен через каждые 4 часа по 3 000 ед. Одновременно назначен дикумарин.

З/III протромбиновый индекс был 92. Постепенно его удалось снизить до 26. На следующий день боли в ногах несколько уменьшились. Появился пульс на бедренных артериях. На артериях стопы пульс не определялся. Постепенно боли в ногах уменьшились, появился слабый пульс на артериях стопы.

18/ІѴ больной был выписан в удовлетворительном состоянии.