НЕКОТОРЫЕ ИТОГИ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ В ВОССТАНОВИТЕЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПОЛИОМИЕЛИТА

Аннотация

Под нашим наблюдением находилось 82 ребенка в восстановительном периоде спинальной формы полиомиелита. С давностью заболевания до года было 15 человек, до 3 лет — 29, свыше — 38. В возрасте до 3 лет было 24 и старше — 58.

Полный текст

Под нашим наблюдением находилось 82 ребенка в восстановительном периоде спинальной формы полиомиелита.

С давностью заболевания до года было 15 человек, до 3 лет — 29, свыше — 38. В возрасте до 3 лет было 24 и старше — 58.

С поражением одной верхней конечности было 4 человека, одной нижней — 36, двух нижних — 24, с поражением мышц туловища и конечностей — 18.

Нами применялись два комплекса лечения. По первому лечилось 45 детей, а по второму — 37.

Первый комплекс. В течение первого месяца дети ежедневно получали инъекции 0,25% раствора азотнокислого секуринина (20—30 инъекций на курс), и одновременно применялись на пораженную конечность и соответствующий сегмент спинного мозга 4 раза в день в течение 12—15 дней укутывания горячей шерстью Рашель по измененному методу Кенни.

После трехнедельного перерыва назначалось 10 подкожных инъекций 0,05%: раствора прозерина через день. Параллельно применялись солено-хвойные ванны, которые чередовались с электрофорезом с хлористым кальцием и йодистым калием биполярно по 12—15 процедур на курс лечения.

Второй комплекс. Дети получали 0,5% раствор бромисто-водородного галантамина через день в возрастающей дозировке в количестве 10 инъекций на курс в сочетании с озокеритом на пораженную конечность и соответствующий сегмент спинного мозга аппликационным методом с последующей электростимуляцией пораженных мышц и нервов по точкам 12—15 раз ежедневно. После трехнедельного перерыва применялись дибазол ежедневно за 30 мин до массажа, солено-хвойные ванны через день (всего 12—15 ванн).

Результаты лечения оценивались по характеру изменений со стороны двигательной, рефлекторной и вегетативной функций. Во многих случаях эти данные подкреплялись исследованиями электровозбудимости мышц и нервов.

Увеличение мышечной силы на 1—2 балла по пятибалльной системе и нарастание мышечного тонуса расценивались как улучшение. Увеличение мышечного тонуса, нарастание мышечной силы на 2—3 балла, появление отсутствующих рефлексов и усиление имевшихся, уменьшение мышечных атрофий на 1—2 см и выше, уменьшение вегетативных расстройств оценивались как значительное улучшение. Отмечено, что в возрастной группе до 3 лет из 13 человек при лечении первым комплексом улучшение наступило у 7, значительное улучшение — у 4 и незначительное — у 2.

При лечении вторым комплексом из 11 человек улучшение наступило у 5, и у одного состояние не изменилось.

У детей старше 3 лет при лечении первым комплексом из 30 человек значи­тельного улучшения не наблюдали, улучшение было у 10, незначительное улучшение— у 18 и без перемен — у 2 больных. При лечении вторым комплексом в этой возрастной группе значительное улучшение наступило у 8 и незначительное — у 4 из группы в 28 человек.

При первом комплексе у больных с давностью заболевания до года из 8 человек значительное улучшение получило 6, улучшение — 2. При втором комплексе с той же давностью заболевания из 7 человек у 3 было улучшение, а у 4 — незначительное улучшение.

При давности заболевания от года до трех лет у детей, лечившихся вторым комплексом, у 7 человек получено некоторое улучшение и у 7 — незначительное.

При лечении первым комплексом у 7 человек получено значительное улучшение, у 6 — улучшение, у 2 — незначительное улучшение.

При давности заболевания свыше 3 лет по первому комплексу лечилось 19 человек, из них улучшение получено у 12, незначительное улучшение и без перемен у 7. При лечении вторым комплексом из 19 человек значительное улучшение наступило у 7 детей, улучшение — у 10 и незначительное улучшение — у 2.

Детям с тяжелой формой поражения (параличи и глубокие парезы) после первого комплекса через 3 недели назначали второй комплекс. У ²/₃ больных наступило улучшение.

Из вышеизложенного можно сделать следующие выводы:

1. Первый комплекс лечения целесообразно применять в возрасте до 3 лет и с давностью заболевания не более 2 лет.
2. При наиболее тяжелых поражениях следует начинать лечение с первого комплекса (учитывая давность заболевания и возраст больного) с последующим переходом на второй.
3. Второй комплекс рекомендуется применять в старшем возрасте и на наиболее поздних сроках от момента заболевания.