Осложнения со стороны почек при лечении сулфпиридином

Аннотация

Авторы подвергли лечению сулфпиридином 40 детей педиатрического отделения

Полный текст

Авторы подвергли лечению сулфпиридином 40 детей педиатрического отделения Шанхайского госпиталя, из которых большинство страдало общим нарушением питания, дегидратацией и полиавтиминозом, помимо основного заболевания. У 5 больных появилась гематурия: в случае № 4 через 24 часа после начала сулфпиридинового лечения; в трех случаях (№ 1 —2 и 3) через 48 часов, и только в случае № 5 — на 6-й день. Дозировка, повидимому, не имела большого значения. Авторы учитывали возраст пациентов и давали количества сулфпиридина, меньшие общепринятых. На вскрытии одного больного, погибшего от уремии, обнаружилась полная двусторонняя закупорка мочевого тракта уролитами (в терминальном конце мочеточника). Имелись признаки свежей острой дилатации верхнего отрезка мочевых путей и петехиальные кровоизлияния на всем протяжении мочеточников и лоханок. Авторы полагают, что r данном случае гематурия явилась следствием непосредственной травмы, наносимой острыми камнями, а также ретроградным давлением, исходящим с места закупорки. Авторы полагают, что если бы диагноз был поставлен в самом начале, как только появилась анурия, если бы была сделана цистоскопия и предпринято надлежащее оперативное вмешательство, то жизнь больного могла бы быть спасена.

Наблюдения авторов не подтверждают указаний Гросс и Коопера, установивших, что в эксперименте на животных сулфпиридиновые камни могут быть получены только при кислой моче. Случаи авторов показали, что гематурия может наступить как при кислой, так и при щелочной реакции мочи. В случаях № 1—2 и 4 вместе с сулфпиридином давалась сода, и моча стала щелочной. В случае № 5 гематурия вначале появилась при щелочной моче, а при повторном курсе сулфпиридинового лечения дала рецидив при кислой реакции. По сравнению со' взрослыми дети оказались гораздо более предрасположенными к образованию уролитов.