Thyroid tuberculosis
- Authors: Elyashevich B.L.1
-
Affiliations:
- Department of Surgery and Oncology (Head - Prof. Yu. A. Ratner) Kazan State Pedagogical University named after V.I. Lenin
- Issue: Vol 44, No 2 (1963)
- Pages: 75-75
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/55286
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj55286
- ID: 55286
Cite item
Full Text
Abstract
Thyroid tuberculosis is very rare (0.1 to 1%). The preoperative diagnosis of this disease is very difficult. It is possible mainly on the basis of a positive cytological analysis of punctate.
Keywords
Full Text
Туберкулез щитовидной железы встречается весьма редко (от 0,1 до 1%). Дооперационный диагноз этого заболевания представляет большие трудности. Он возможен главным образом на основании положительного цитологического анализа пунктата.
В клинике хирургии и онкологии Казанского ГИДУВа на 476 операций на щитовидной железе туберкулез обнаружен у 4 больных (Н. А. Колсанов).
Вопрос о том, является ли туберкулез щитовидной железы первичным или вторичным, до сих не решен. Чаще туберкулезный очаг в строме железы образует холодный абсцесс, распознаваемый обычно как струмит. Редко воспаление заканчивается рубцеванием (H. М. Медведева).
Туберкулезный тиреоидит характеризуется увеличением щитовидной железы, большой ее плотностью, бугристостью и малоподвижностью. Как и при других формах струмита, в процесс могут оказаться вовлеченными возвратный нерв и трахея. Из общих симптомов отмечаются похудание и слабость. Явления тиреотоксикоза и микседемы в большинстве случаев отсутствуют. Течение заболевания может быть длительным и кратковременным, в зависимости от. характера туберкулезного процесса в железе. Единственно радикальным методом лечения туберкулезного струмита считают оперативный — гемиструмэктомия или субтотальная струмэктомия.
Приводим наше наблюдение.
Е., 27 лет, поступила 17/III 1960 г. с жалобами на опухолевидное образование на передне-боковой поверхности шеи, вызывающее чувство удушья, плохой сон и общую слабость. Еще в девятилетием возрасте она заметила в щитовидной железе плотный узелок величиной с орех. За истекшие 20 лет этот узел не увеличивался и лишь за последние два года начал расти, достигнув размеров куриного яйца. Больная безуспешно лечилась у невропатолога, а затем была направлена к хирургу. Туберкулеза в семье нет.
Телосложение правильное. Упитанность хорошая. Со стороны органов дыхания и кровообращения изменений нет. Пульс — 76, ритмичный. АД— 120/80.
В правой доле щитовидной железы опухолевидное образование округлой формы 5X6 см. Пальпаторно и при глотании отмечается ограничение подвижности опухоли. Консистенция ее плотная, поверхность бугристая. Левая доля железы не увеличена. На рентгенограмме шейного отдела в боковой проекции увеличенная тень мягких тканей передней поверхности шеи, на фоне которой обызвествленные включения. Со стороны морфологии крови изменений нет. РОЭ — 33 мм/час.
Предположена малигнизация струмы.
9/III-60 г. под местной анестезией произведена правосторонняя гемиструмэктомия (доц. Н. И. Любина). Опухоль занимает всю правую долю, интимно сращена с передней стенкой трахеи. Увеличенных регионарных лимфатических узлов не обнаружено.
Макропрепарат представляет плотную опухоль округлой формы, 4X4 см, которую с трудом удается рассечь. На разрезе опухоль имеет вид толстостенной кисты, полость которой заполнена гнойно-творожистой массой. Внутренняя ее стенка покрыта грануляциями.
Гистологически — картина коллоидного зоба с большим количеством кавернозных I полостей. Стенка каверн состоит из фиброзной и грануляционной тканей. На внутренней поверхности каверны некротическая масса, под которой большое количество бугорков с гигантскими клетками Лангерганса.
В послеоперационном периоде больная получила курс антитуберкулезной терапии (стрептомицин, фтивазид). В настоящее время здорова, работает.
About the authors
B. L. Elyashevich
Department of Surgery and Oncology (Head - Prof. Yu. A. Ratner) Kazan State Pedagogical University named after V.I. Lenin
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Russian Federation