EXPERIENCE OF APPLICATION OF THE METHOD OF FLUORESCING ANTIBODIES IN DIAGNOSTICS OF COLIENTERITES.
- Authors: Belogorskaya E.V.1
-
Affiliations:
- Department of Pediatric Diseases (Head - Prof. Yu. V. Makarov), Central Research Laboratory (Head - G. I. Poletaev) of Kazan Medical Institute and 2nd Children's Clinical Hospital (Head Physician - L. F. Olovyannikova)
- Issue: Vol 44, No 2 (1963)
- Pages: 66-69
- Section: Articles
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/55280
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj55280
- ID: 55280
Cite item
Full Text
Abstract
Clinical diagnosis of colienteritis in children is rather difficult due to the similarity of symptoms observed in diseases of other etiology.
Keywords
Full Text
Клиническая диагностика колиэнтеритов у детей довольно трудна ввиду сходства симптомов, наблюдаемых и при заболеваниях другой этиологии. Окончательный диагноз колиэнтерита ставится только при выделении патогенного штамма кишечной палочки из испражнений больного ребенка.
Применение обычного бактериологического метода диагностики дает сравнительно невысокую высеваемость патогенных кишечных палочек среди детей с острыми желудочно-кишечными заболеваниями недизентерийной этиологии; по нашим данным, в Казани она составляет 20,1%, а среди всех больных острыми желудочно-кишечными заболеваниями— 11,2%. Кроме того, результаты получаются лишь на 3 сутки.
Перед нами встала задача применения более быстрых и чувствительных методов диагностики колиинфекций у детей.
В литературе предлагается метод флуоресцирующих антител для выявления и идентификации бактериальных клеток. Е. А. Кабанова с сотрудниками, Г. А. Стычинскии, Петуели и Линдер с успехом применяли данный метод для ускоренного обнаружения патогенных серотинов кишечных палочек в испражнениях больных детей. Сущность метода в том, что получают флуоресцирующие антитела, которые используются в виде иммуноспецифических красок для выявления патогенных бактерий.
Мы применили метод флуоресцирующих антител для обнаружения патогенных кишечных палочек типов 0—26, 0—55, 0—111, 145 в испражнениях у детей, страдающих кишечной дисфункцией (жидкий стул).
Работа проводилась по методике Е. А. Кабановой, А. И. Глубокиной и др.
Нами использованы групповые агглютинирующие колисыворотки и флуоресцеип- изоцианат, 1-й изомер, серия 38, с концентрацией 11,3 мг/мл и относительной интенсивностью флуоресценции 44,7% (Всесоюзный институт химических реактивов). Испражнения для посевов брали трубочками Цимана, посев производили в пробирки на скошенную среду Эндо, которые помещали в термостат при температуре 37° на 18 часов, затем на одном предметном стекле делали 4 густых мазка в 4 каплях физиологического раствора. Мазки высушивали на воздухе, фиксировали в этиловом спирте в течение 15 мин, снова высушивали, после чего помещали во влажную камеру и окрашивали: 1-й мазок флуоресцирующей сывороткой типа 0—26, 2-й — 0—55, 3-й — О—111, 4-й-—145. Через 30 мин-препарат промывали в течение 15 мин в меняющемся физиологическом растворе. Окрашенные мазки микроскопировали в упрощенном биологическом ультрафиолетовом микроскопе с синим и желтым светофильтрами (Ж. С. — 17), объектив —90 X и окуляр — 4 Х - 7 X. При микроскопии выявлялось яркое зеленое специфическое свечение патогенных кишечных палочек, особенно периферии.
Параллельно для сравнения результатов производилось общепринятое бактериологическое исследование.
Нами обследован 421 ребенок (1103 исследования). Большинство детей поступало по поводу кишечной дисфункции с диагнозами диспепсия (простая, токсическая), энтерит, дизентерия (?), пищевая интоксикация. Обследовались также дети раннего возраста из дизентерийного отделения (37 человек) и дети в соматических отделениях, у которых выявлен жидкий стул, 44 ребенка обследованы еще на дому до поступления в стационар.
От 421 больного патогенные штаммы кишечной палочки методом флуоресцирующих антител были выделены у 140 (33,3%), тогда как общепринятым бактериологическим методом они найдены только у 41 ребенка (9,7%). У 22 детей (из 140) лаборант-бактериолог не мог произвести исследование на патогенные штаммы кишечной палочки из-за обильного разрастания протея, у 77 результаты бактериологических анализов были отрицательны, в то время как люминисцентно-серологическим способом патогенные кишечные палочки обнаруживались в небольшом количестве, но не меньше 1—2 в каждом поле зрения. Таким образом, общепринятым бактериологическим способом патогенные кишечные палочки выявлялись обычно только при массивном бактериовыделении.
У 3 больных общепринятым бактериологическим способом выделены патогенные штаммы кишечной палочки, не окрашивающиеся меченым специфическим глобулином.
В возрасте до 1 мес. обследовано 20 детей, из них патогенные кишечные палочки обнаружены у 3, от 1 до 2 мес.— у 17; выделены только у одного. Из 25 детей от 2 до 3 мес. патогенные кишечные палочки найдены уже у 8.
Наибольшее количество больных колиэнтеритом (98) выявлено среди детей, находившихся в диагностическом кишечном отделении. В соматических отделениях колиинфекция обнаружена у 19 детей, которые госпитализированы в стационар без подозрения на кишечную инфекцию с пневмонией, гипотрофией и др. У них был жидкий стул. У 3 детей из дизентерийного отделения также диагностирован колиэнтерит, а не дизентерия. У 3 детей из туберкулезного отделения обнаружена колиинфекция, и у 17 она установлена при обследовании еще на дому. Эти наблюдения свидетельствуют о высокой распространенности коли- инфекции в Казани среди детей раннего возраста, страдающих кишечной дисфункцией в виде жидкого стула. Из 140 больных колиэнтеритом при первом положительном посеве выделялись следующие типы кишечной палочки: 0—26—14; 0—55 — 42; 0—111—32; 145 — 44; смешанная колиинфекция — 7; дизентерия колиинфекция — 1.
У большинства (у 104 из 140) патогенные кишечные палочки выделены методом флуоресцирующих антител при первичном исследовании; у 8 —при втором анализе, у 9 — при третьем, у 5 —- при четвертом. Таким образом, в первые 4 дня колиинфекция была распознана у 126 детей (из 421); у 14 после пятого дня пребывания в диагностическом стационаре, что не исключает возможности внутрибольничного заражения.
При работе с колиинфекциями в диагностическом кишечном отделении мы еще раз убедились в большой контагиозности этой инфекции; так, у 19 детей за время пребывания в стационаре выявлена перекрестная инфекция другим патогенным штаммом кишечной палочки, это сопровождалось обычно обострением процесса и задерживало выздоровление. Выявление перекрестной инфекции заставило перестроить работу диагностического кишечного отделения таким образом, что больные распределялись в палатах по типам возбудителя. Только при такой раздельной госпитализации со строгим соблюдением дезорежима нам удалось исключить перекрестное инфицирование.
Применение высокочувствительного метода диагностики колиинфекции ускорило распознавание этого заболевания у детей, что позволило рано начинать этиотропное и патогенетическое лечение, при котором мы наблюдали быстрое улучшение состояния детей даже в очень тяжелых случаях заболевания.
У большинства детей патогенные кишечные палочки не выделяются уже через несколько дней с начала лечения мицерином; так, у 70 больных из 140 В. coli обнаружены однократно, у 38 — в двух первых посевах, у 22 отмечалось более длительное бактериовыделение, вызванное у 12 перекрестной инфекцией, у 10 после отмены лечения мицерином вновь начинал выделяться тот же штамм, исчезновение которого наступало при назначении лечения мономицином в сочетании со стимулирующей терапией и рациональным питанием.
Данный метод диагностики выявил большую распространенность колиинфекций у детей, страдающих кишечной дисфункцией недизентерийной этиологии.
Метод флуоресцирующих антител может быть использован не только для выявления этиологии острых желудочно-кишечных заболеваний у детей раннего возраста, но и в изучении многих неясных вопросов патогенеза колиинфекций.
ВЫВОДЫ:
- Применение метода флуоресцирующих антител в диагностике колиэнтеритов позволило установить в Казани высокую распространенность колиинфекций у детей раннего возраста, страдающих кишечной дисфункцией в виде жидкого стула.
- Метод флуоресцирующих антител при исследовании испражнений на патогенные кишечные палочки у детей дает в 3—4 раза больше положительных результатов анализов по сравнению с общепринятым бактериологическим методом.
- Наблюдения подтверждают большую контагиозность колиэнтеритов.
- Для предупреждения перекрестной инфекции патогенными кишечными палочками необходима госпитализация больных колиэнтеритами в отдельные палаты по типу возбудителя, лучше в боксированные отделения.
- Для предупреждения суперинфекции у выздоравливающих детей и сокращения длительности бактериовыделения госпитализация вновь поступающих больных должна производиться в изолированные палаты.
- В связи с высокой распространенностью и большой контагиозностыо колиинфекций необходимо строжайшее соблюдение дезорежима во всех Отделениях для детей раннего возраста.
About the authors
E. V. Belogorskaya
Department of Pediatric Diseases (Head - Prof. Yu. V. Makarov), Central Research Laboratory (Head - G. I. Poletaev) of Kazan Medical Institute and 2nd Children's Clinical Hospital (Head Physician - L. F. Olovyannikova)
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Candidate of Medical Sciences
Russian Federation