TO X-RAY DIAGNOSTICS OF OSTEODYSTROPHIES OF THE SKULL (PAGET'S DISEASE)

Abstract

Osteitis deformans, first described in 1876 by the English surgeon Paget, belongs to the group of fibrous osteodystrophies. There are two forms of this disease: monosal and polyosal. Long and flat bones are affected by it. The bones of the skull are often affected.

Full Text

Деформирующий остит, впервые описанный в 1876 г. английским хирургом Пэджетом, относится к группе фиброзных остеодистрофий. Различают две формы этой болезни: моноосальную и полиосальную. Поражаются ею длинные и плоские кости. Кости черепа поражаются довольно часто. При этом очень характерно увеличение объема головы за счет утолщения костей мозгового черепа. Больные обычно жалуются на головные боли, понижение слуха. Появляются признаки атрофии зрительных нервов, диплопия.

Рентгеновская картина при поражении костей черепа патогномонична: кости свода черепа значительно увеличиваются в поперечнике, толщина их иногда превышает толщину нормальной кости в 3—4 раза. Все кости мозгового черепа сливаются в одно целое. Исчезают тени черепных швов, артериальных борозд, венозных синусов и углублений пахионовых грануляций. Исчезает диплое, наружная и внутренняя пластинки становятся неразличимыми. Контуры стекловидной пластинки иногда сохраняются, но могут местами прерываться и даже совсем исчезать. В ранних случаях рисунок свода черепа имеет крупнопористый, ноздреватый характер. В более поздних случаях поверхность свода принимает вид смазанной ленты, на фоне которой выделяются то ограниченные, то сливающиеся друг с другом, неправильно-округлой формы темные островки, напоминающие хлопья ваты.

Иногда в рентгеновской картине костей черепа отмечаются лишь деструктивные изменения. На своде черепа определяется обширный плоскостной дефект, ограниченный резкими контурами и распространяющийся на несколько костей черепа. Этот дефект образован благодаря разрушению или обоих пластинок свода черепа, или рассасыванием одной только наружной, при сохранении стекловидной пластинки. Подобная картина определяется рентгенологически в очень ранних стадиях болезни.

Нами наблюдалось 6 больных с поражением только костей черепа. Женщин было 4 и мужчин — 2. Возраст больных был от 36 до 57 лет.

Больных беспокоили постоянные головные боли. У одной наблюдались понижение температуры лица слева, легкий левосторонний парез лицевого нерва, атрофия левой грудинно-ключично-сосковой мышцы. У другой — понижение слуха на оба уха, увеличение размеров нижней челюсти, по поводу чего она оперировалась.

Рис.1

Все же у всех 6 больных болезнь протекала довольно доброкачественно, не обусловливала инвалидности и не приковывала их к постели, несмотря на обширные участки поражения костей черепа, как это видно на приведенном рисунке.