ECHINOCOCCUS Spleen

Abstract

Solitary echinococcus of the spleen is relatively rare. The most probable path of damage to the spleen: from the intestine, the embryo of an echinococcus enters the portal vein, then into the inferior vena cava, into the right heart and through the pulmonary circulation enters the ventricle of the heart, and from there into the systemic circulation and into the spleen (Yu.A. Volokh)

Full Text

Солитарный эхинококк селезенки встречается сравнительно редко. Наиболее вероятный путь поражения селезенки: из кишечника зародыш эхинококка попадает в воротную вену, затем в нижнюю полую вену, в правое сердце и через малый круг кровообращения попадает в желудочек сердца, а оттуда в большой круг кровообращения и в селезенку (Ю. А. Волох).

Мы наблюдали один случай эхинококка селезенки.

24 февраля 1958 г. в поликлинику Бавлинского района обратилась больная Б., 57 лет, проживающая в Ермекеевском районе БАССР.

Врачом поликлиники был поставлен диагноз: спленомегалия, и больная была направлена к нам для консультации.

Жалуется на опухоль в левой половине живота, на ощущение тяжести в подложечной области и тянущие боли в левом подреберье. Отмечает также нарастающую слабость, отсутствие аппетита.

Опухоль в животе впервые заметила лет 15 тому назад. В последние 2—3 года опухоль стала заметно увеличиваться, усилились болевые ощущения, что заставило больную обратиться к врачу.

В последние 2—3 года на коже конечностей и туловища появилась зудящая сыпь, не исчезающая даже при длительном и упорном лечении.

Ранее перенесенных заболеваний больная не помнит, наследственность считает здоровой.

Общее состояние удовлетворительное. Телосложение правильное, питание удовлетворительное.

На коже верхних и нижних конечностей, в области плечевого пояса и туловища имеются очаги гиперемии со стертыми границами, с выраженной инфильтрацией и лихенификацией. Гиперемия буро-цианотичного характера, причем на очагах в об­ласти плечевого пояса гиперемия розово-цианотичного цвета. На этом фоне высыпание папулезных элементов, следы расчесов; несколько больше высыпаний на брюш­ной стенке. Видимые слизистые без особенностей.

Пульс — 74, удовлетворительного наполнения и напряжения, артериальное давление— 135/70, температура тела субфебрильная. Границы сердца в норме, тоны приглушены. В легких ослабленное везикулярное дыхание.

Живот асимметричен, в левой половине определяется опухолевидное образование, уходящее в левое подреберье, нижним полюсом оно доходит до крыла подвздошной кости, правым краем заходит вправо за среднюю линию. Поверхность опухоли гладкая, консистенция плотновато-эластичная. Болезненность при пальпации незначительная, отмечается неясное ощущение баллотирования.

Печень не увеличена. Со стороны мочеполовых органов отклонений от нормы не обнаружено. Склонность к запорам. Симптом Пастернацкого отрицателен с обеих сторон.

Рентгенологическое исследование: в сердце и легких отмечены лишь возрастные изменения. Вся левая половина брюшной полости и частично правая половина заняты тенью большой плотной опухоли, нижний контур которой доходит до гребешковой линии. Со стороны желудочно-кишечного тракта особых изменений не обнаружено, за исключением небольшого смещения желудка вправо.

Гем. —72%, эр.—3 880 000, ц. п.— 0,9, Л,—7 400, э.— 5%, миэл.—2%, п.—7%, с.— 69%, л.— 16%, м.— 1%, РОЭ — 30 мм/час. Со стороны мочи патологических изменений не обнаружено.

С целью уточнения отношения опухоли именно к селезенке нами был применен прием, описанный академиком Мыш, когда лежащая на спине больная, взявшись за изголовье кровати закинутыми кверху руками, слегка потягивается кверху, констатируется смещение опухоли в сторону нормального расположения селезенки, то есть вверх и влево. В нашем случае этот симптом оказался положительным.

Распространение дерматита нами было расценено как аллергическая реакция, встречающаяся иногда у больных с эхинококковой болезнью.

По данным В. Г. Потапова, изучавшего Эхинококковую болезнь в Крымской АССР на большом материале, крапивница и кожный зуд могут наблюдаться у эхинококконосителей и являются очень характерным и важным симптомом эхинококко­вого заболевания.

Проведено лечение дерматита внутривенными вливаниями 10% раствора бромистого натрия и хлористого кальция, местно — мазевыми аппликациями.

После лечения в течение одного месяца остались кожный зуд и чувство жжения.. Одновременно с лечением дерматита проводилось общеукрепляющее лечение.

При динамическом наблюдении в период подготовки к операции отмечено нарастание эозинофилов до 9% и РОЭ — до 35 мм/час.

10/ІѴ 1958 г. нами была произведена операция под местной инфильтрационной анестезией. Обнаружена кистовидная опухоль, несколько продолговатой формы, к передней поверхности которой приращен сальник. Селезенка сильно растянута, располагается медиально и интимно сращена с кистой. При пальпации киста плотно­эластической консистенции, баллотирует, малоподвижная. Селезенка с кистой вывихнута из брюшной полости и удалена.

Операция протекала без осложнений, рана зажила первичным натяжением.

Удаленный препарат — кистовидная опухоль, продолговатой формы, весом 2 800 г, размером 21X15X13 см плотно-эластической консистенции, с приращенными частицами сальника; цвет—аспидно-синюшный, участками белесовато-желтый. Селезенка окаймляет кисту, одним краем непосредственно переходит в стенку кисты, постепенно истончается. Размеры селезенки — 19X7X3 см. Киста на разрезе состоит из одной полости, содержит около полутора литров слегка желтоватой жидкости и большое количество полупрозрачных дочерных пузырей, размерами от 1 см до 2,5—3 см в диаметре.

После операции постепенно наступила нормализация кожных покровов, зуд и чувство жжения исчезли.

Больная находилась под нашим наблюдением до 7/Ѵ-58 г. и была выписана в хорошем состоянии.

По полученным нами данным, в настоящее время больная практически здорова, кожных высыпаний нет, на месте бывшего процесса участки гиперпигментации.