Case of "milker's nodules"

Abstract

The disease, known in German literature as "Melkerknoten", is not uncommon, but because most medical and veterinary doctors are not familiar with its clinical picture and etiology, it is often not recognised and incorrectly treated, resulting in patients being permanently disabled and transmitting the infection to others.

Full Text

Заболевание, известное в немецкой литературе под названием «Melkerknoten», встречается нередко, но вследствие незнакомства большинства медицинских и ветеринарных врачей с его клинической картиной и этиологией, оно часто не распознается и его неправильно лечат, в результате чего больные на продолжительное время выбывают из строя работающих и передают инфекцию окружающим.

Первое наблюдение этого заболевания опубликовал в 1898 г. проф. Одри под названием „Папулезное поражение возможно потово-железистой природы“, а в 1899 г. пражский врач Винтерниц два аналогичных наблюдения описал под названием „Образование узлов доильщиц“.

В немецкой литературе, начиная с 1899 г. и по настоящее время этот дерматоз изучало более 30 авторов (Arzt, Schulthen др.). Во Франции этому заболеванию также уделяли значительное внимание. Обзор литературы по этому вопросу имеется в трудах Hadelot и Ralot.

У нас в СССР первые 4 случая были описаны в 1Q29 г. Коганом и Нерядовым. Затем изучением этиологии и патогенеза этого заболевания занимались Долгов и Морозов, проф. Тыжненко со своими учениками и др.

Все авторы как иностранные, так и русские, изучающие это заболевание не подходят к единому мнению относительно этиологии этого дерматоза, но все они единогласно сходятся на том, что это заболевание имеет связь с оспой коров.

У нас в Союзе, в частности в Татарии, в связи с коллективизацией и развитием крупного молочного хозяйства является чрезвычайно важным знание этого дерматоза, ибо своевременное его распознавание и принятие мер профилактики сможет предупредить тот большой вред, который приносит это заболевание.

По имеющимся сведениям в отдельных районах Татарии на крупных фермах это заболевание довольно широко распространено.

Наше наблюдение. Больная П. А., 43 лет, доярка из колхоза „Завет Ильича“, дер. Курепятово, Казанского района. Оспу ей прививали, имеются рубцы—следы прививки. По словам больной заболевание началось приблизительно дней через 10—14 после того, как она доила корову, на вымени которой была сыпь. Заболевание началось появлением воспалительных пятен на тыле кистей рук и тыльной стороне пальцев. Затем на месте пятен образовались папулы, покрытые толстой покрышкой эпидермиса, в результате чего эти узелки симулировали пузыри или пузырьки. При разрыве эпидермиса обнаруживалась ярко-красная сосочковая поверхность. В дальнейшем узелки приняли плотный характер, цвет их стал сине-багровый, в центре появилось западение с просвечивающими черными точками, а по периферии их отчетливо выступал узкий розоватый ободок, резко отграничивающий элемент от здоровой кожи.

Картина типичная, поэтому на диференциальном диагнозе останавливаться не будем.

Касаясь лечения, нужно отметить—это заболевание в общем местное и доброкачественное, а наблюдающиеся случаи осложнений относятся за счет вторичной инфекции. Неправильное лечение—слитком энергичное прижигание, эксцизия и т. д. или, наоборот,—лечение индиферентными методами (смазыванием вазелином, маслом и т. и.) способствует осложнению вторичной инфекцией. Мы получили хороший эффект от смазывания 3—5% раствором марганцово-кислого калия. Преимущества этого метода заключаются и в том, что при нем не требуется повязки, и он великолепно предохраняет от возможности вторичной инфекции.

Как профилактические мероприятия мы должны рекомендовать:

1) временное устранение больного персонала со скотного двора;

2) обязательное мытье рук перед и после доения каждой коровы;

3) педантичное наблюдение за состоянием кожи рук доярок; в случае— сухости кожи, трещин и т. д. смазывание кожи ожиряющими веществами, особенно следует рекомендовать на ночь ванну из теплой воды и последующее втирание глицерина, вазелина или даже масла; каждая трещина, царапина перед доением должна смазываться 3—5% раствором марганцовокислого калия;

4) изоляцию больных коров;

5) санитарное содержание скотных дворов.