Eye muscle paralysis after lumbar puncture and spinal anesthesia

Abstract

The author cites 18 cases of this kind of complications described in Russian and foreign literature, and adds his two cases to them.

Full Text

Автор приводит 18, случаев такого рода осложнений, описанных в русской и иностранной литературе, и к ним добавляет свои два случая. В первом—речь идет о больном 43 лет, поступившем в клинику с таламическим синдромом. Сделана люмбальная пункция—выпущено 4,5 кс жидкости при нормальном давлении. Все глобулиновые и серологические реакции отрицательны. Через 5 дней после пункции появилось сходящееся косоглазие, отчетливый паралич правого отводящего нерва с ограничением движений кнаружи правого глазного яблока. При повторном осмотре б-го через 9 месяцев все явления паралича глазных мышц исчезли.

Второй случай касается женщины 49 лет, у которой произведена была операция экстирпации матки под спинномозговой анестезией, с введением 3,0—5% раствора новокаина; через 7 дней появилось двоение в глазах и паралич правого отводящего нерва; явления паралича постепенно проходили, при повторном осмотре через 5 недель полное восстановление Функции пораженного нерва. Какие-либо другие органич. поражения центральной нервной системы, могущие дать парез отводящего нерва, в обоих случаях автором исключены: и на его собственном материале, так же, как и по материалам других авторов, поражение отводящего нерва—наиболее частое из всех поражений черепномозговых нервов после поясничной пункции. Для объяснения патогенеза этих явлений автор приводит две теории: 1) токсическую, по которой поражению нервов глазных мышц предшествует асептический менингит, впоследствии переходящий на корешки черепномозговых нервов, 2) теорию, объясняющую эти изменения повышением внутричерепного давления и избирательным, чисто механическим поражением отводящего нерва из-за его поверхностного расположения на пирамиде височной кости.