Abdominal Caesar section

Abstract

Bibliography and reviews. Assoc. R.A. Chertok. Abdominal Caesar section. G.M. IL 1929.79 p. With 33 fig. in the text .. Price 60 k. The work of Ch., Published in the form of a small book, basically illuminates the current state of the issue of abdominal Caesar section and provides materials on the issue raised by the clinic of prof. GF Pisemsky, where the author works. A large literature on this issue has been collected; Russian literature is well represented. The author also partially cites his positions on the issues of abdominal Caesar section.

Full Text

Пр.-доц. Р. А. Черток. Абдоминальное кесарское сечение. Г. М. IL 1929. 79 стр. с 33 рис. в тексте.. Цена 60 к.
Работа Ч., изданная в форме небольшой книжечки, в основе своей освещает современное состояние вопроса об абдоминальном кесарском сечении и проводит материалы по затронутому вопросу клиники проф. Г. Ф. Писемского, где работает автор. Собрана большая литература данного вопроса; хорошо представлена отечественная литература. Автор частично приводит и свои положения в вопросах абдоминального кесарского сечения.
Нельзя не отметить и некоторых недостатков работы. Прежде всего, при» водится большое количество рисунков, которые занимают, в общей сложности, приблизительно целую четверть всей работы,—рисунков, громадное большинство которых всем хорошо известно из ходовых руководств, а некоторые, по нашему мнению, и вовсе бесцельны. Очень много места в работе занимает описание техники производства отдельных видов кесарских сечений, что является излишней загрузкой работы. Детально описывается даже техника операции Роrrо«. Историческая часть приведена как-то разбросанно. Автор сперва оканчивает изложение лишь классическим кесарским сечением, а затем снова, уже к половине работы, переходит на дальнейшие этапы развития отдельных модификаций кесарского сечения (внебрюшинное, по Кrоnig’y, и т. д.). Лишь в конце работы приводится и краткая история развития данной операции в России. Статистические данные проработаны автором невполне детально, и у читающего получается несовсем ясное впечатление их результатов.
С частью выставленных автором положений нельзя согласиться. Стр. 7-ая: э Введение антисептики не сразу подвинуло вперед вопрос о кесарском сечении Научились бороться с экзогенной инфекцией и не могли обезвредить инфекцию, идущую из влагалища и матки, ибо не научились еще изолировать полость брюшины от полости матки44. Позволительно задать вопрос: как можем мы и в настоящее время обезвредить инфекцию, идущую из влагалища и матки,, принимая это на все 100%, как это понимается в приводимом положении автора?
Стр. 22-ая. Жизнью плода дорожат так же, как и жизнью роженицы...Л Если это понимать условно, то с этим каждый должен согласиться; если же понять ‘ буквально, то это положение будет неправильно, т. к. очень редко ценность жизни матери в акушерстве будет равноценна таковой же плода. Й дальше та же неясность: Угроза жизни последнего (т. е. плода) также является абсолютным показаненм к этой операции14. Видимо, надо понимать-в подходящих случаях.
Стр. 23-ья Предложение Martius’a производить кесарское сечение, если после 2—3-часовой родовой деятельности головка не опускается и не конфигурируется, кажется несовсем обоснованным. Оно м. б. применено лишь в некоторых случаях с отошедшими водами, где длительное ожидание ухудшит исход для матери в случае кесарского сечения. Мы не понимаем здесь смысла сказанного автором.
„— Обычно же нам кажется уместным прибегать к кесарскому сечению при средних степенях сужения таза, при угрожающих признаках со стороны плода или матери: 1) падение сердцебиения ребенка, 2) отхождение мекония. 3) неблагоприятное вставление предлежащей части, 4) угрожающий разрыв матки С некоторыми пунктами названных положений нельзя согласиться, по крайней, мере безоговорочно. Одно будет, напр., когда меконий отходит при головных предлежаниях и другое—при тазовых, в смысле показаний к кесарскому сечению Неблагоприятное вставление предлежащей части мы имеем, далее, и при запущенных поперечных положениях плода, часто сопровождающихся выпадением ручки. Но будет ли кто делать здесь кесарское сечение в обычных условиях?
Стр. 25-я Известны случаи, где отек вульвы был настолько значителен что сделал невозможным прохождение ребенка, и в таких случаях кесарское се чение избавляло и мать и ребенка от опасности44. Опять-таки, если понимат: буквально глагол „сделал т. е., когда плод стоит предлежащей частью пере, подобной отекшей вульвой, то о каком кесарском сечении вообще м. б. здесь речь.
Стр. 27-ая. Приводимая автором цифра 6% смертности матерей при pla centa ргаеѵіа вовсе не всеми признана. Так, если взять громадные сборные ста тистическио цифры по этому вопросу Рanкоѵ’а, то из иих явствует, что в об щей практике средняя смертность матерей при рі. ргаеѵіа равна 19—20%, адл клинического материала—в среднем 7%.
Стр. 33-ья. Говоря о кесарском сечении на мертвых автор говорит, чт здесь „разумнее будет следовать совету Hammer schla g'a, который предлагает предпринимать кесарское сечение в тех случаях, где нет полного открытия (в форме)... простого разреза брюшных стенок и матки без всяких предварительных приготовлении и траты времени на выяснение вопроса, жив плод или нет . Для выяснения вопроса, жив или мертв плод, времени понадобится очень немного, а в случае установления смерти плода, по нашему мнению, нет и разумности в самой операции кесарского сечения.
Стр. 38-ая. „ Внебрюшинное кесарское сечение удобнее всего производить во втором периоде родов, особенно при сильном растяжении нижнего сегмента матки . Если это понимать в буквальном смысле, то во втором периоде родов, т. е. в периоде изгнания плода, может наступить вообще момент начиная с которого вколотившийся в таз плод, вероятно, уже вовсе нельзя будет извлечь путем кесарского сечения. Пр.-доц. Я. Чукалов.