Case of three testicles found in the scrotum

Abstract

Such an interesting and rare case was presented to the public in this year 1915. In March of this year, a medical student of the 2nd year of the city of N. kindly asked me to investigate it in the specified direction, as such a case interests him as a doctor, and he could not find a reference to the creature of such an anomaly in the educational literature available to him.

Full Text

Встрѣтить такой интересный и рѣдкій случай мнѣ представилось въ текущемъ 1915 году.

Въ мартѣ мѣсяцѣ сего года ко мнѣ обратился одинъ студентъ-медикъ II курса г. N. съ любезнымъ предложеніемъ изслѣдовать его въ указанномъ направленіи, такъ какъ такой случай интересуетъ и его самого какъ медика, а указаній на существованіе такой аномаліи въ доступной ему учебной литературѣ онъ найти не могъ.

Подробное изслѣдованіе дало мнѣ слѣдующіе результаты.

Мошонка и половой членъ нормальной величины, правая половина мошонки отвисаетъ болѣе, чѣмъ лѣвая. Въ лѣвой половинѣ мошонки прощупывается нормальное—и по размѣрамъ, и по формѣ и по положенію яичко. Прощупываемое чрезъ кожу, оно имѣетъ въ длину 8 см., въ окружности—10 см. Въ правой половинѣ прощупываются два образованія, находящіяся другъ надъ другомъ и соединенныя между собою короткимъ тяжемъ приблизительно въ 2 см. длиною. Верхнее образованіе немного меньше, чѣмъ нижнее. Именно, въ окружности оно имѣетъ 8, а въ длину— 6 см., тогда какъ нижнее имѣетъ 10 и 7 см. Форма образованія— овальная, совершенно такая же, какъ и у нижняго яичка, оно подвижно, консистенція упругая, поверхность гладкая. Все это говоритъ за то, что въ верхнемъ образованіи мы имѣемъ дѣло не съ какимъ либо новообразованіемъ, а именно съ добавочнымъ третьимъ яичкомъ. Придатокъ и сѣменной канатикъ у обоихъ прощупываются ясно на нормальномъ мѣстѣ—сзади. Vas deferens прощупывается только одинъ, а не два, итяжз, отмѣченный выше, повидимому, есть ни что иное, какъ соединяющій оба яичка сѣмявыносящій протокъ. Выше обоихъ яичекъ сѣменной канатикъ предъ входомъ его въ паховый каналъ имѣетъ нормальную величину. Паховое кольцо не расширено, грыжевыхъ выпячиваній нѣтъ.

Аномалія эта нисколько не безпокоитъ больного, болей онъ не испытываетъ. Половое влеченіе очень сильное. Самъ онъ холостъ, ему 22 года, половыми болѣзнями не хворалъ, мужчина правильнаго и сильнаго тѣлосложенія, никакихъ другихъ внѣшнихъ аномалій нѣтъ. Впервые онъ замѣтилъ у себя добавочное яичко лѣтъ приблизительно девяти, и это обстоятельство сначала сильно его безпокоило. Насколько онъ знаетъ, въ роду такихъ аномалій ни у кого не было,

Таковъ анамнезъ и результаты изслѣдованія моего паціента. Детальный, подробный осмотръ не оставилъ у меня никакого сомнѣнія въ правильности того діагноза, который г. N. самъ себѣ поставилъ, именно, что у него имѣется на лицо добавочное, третье яичко, въ правой половинѣ мошонки, нѣсколько меньшее по размѣрамъ, чѣмъ остальныя и_г очевидно, точно также функціонирующее, чѣмъ, можетъ быть, и объясняется повышенное полевое возбужденіе, наблюдающееся у N.

Какъ я сказалъ выше, консистенція, форма, вообще все то, что даетъ намъ совокупность изслѣдованія даннаго случая, заставляютъ исключить здѣсь какъ опухоль, такъ и образованіе кистовиднаго характера (hydrocele funiculi spermatic) и признать въ данномъ случаѣ наличность именно третьяго яичка. Противъ опухоли говоритъ и слиткомъ медленный ростъ образованія, пропорціональный росту организма, и размѣры, типичные для яичка. И интересъ даннаго случая сосредоточивается въ томъ, насколько часто встрѣчается такая аномалія и какимъ образомъ она могла возникнуть

Обращаясь къ литературнымъ источникамъ, я нашелъ въ нихъ очень скудныя данныя, которыя всѣ сводятся къ тому, что увеличеніе количества яичекъ встрѣчается очень рѣдко. Такъ, въ Handbuch d. Entw. ѵ. Кеіbе1’я приводится работа объ аномаліяхъ Ahlfeld’a ¹), который только одинъ разъ при вскрытіи встрѣтилъ увеличеніе количества яичекъ, всѣ остальные случаи наблюдались у живыхъ людей и потому могутъ быть взяты подъ сомнѣніе. Brom an въ своемъ руководствѣ „normale und abnorme Entwicklung des Menschen“ замѣчаетъ, что „überzählige Hoden“ встрѣчаются очень рѣдко и ссылается на Lossen’a ²), который на операціи (цит. по Jahresber. 1900. III. s. 158) при Hydrocele встрѣтился съ такимъ случаемъ. При клиническомъ изслѣдованіи лѣвое яичко было нормально, правое совсѣмъ не прощупывалось. При операціи на внутренней сторонѣ tunica vaginalis communis находились два бобовидныхъ образованія Оба оказались яичками. Придатки у обоихъ находились въ связи другъ съ другомъ. Vas deferens отходилъ отъ нижняго придатка и потомъ только раздѣлился на два. Въ анатоміи Poirier (Т. 5, s. 277) приводятся авторы, которые встрѣчали у одного и того же субъекта по 3, 4 и даже 5 яичекъ. Въ нѣкоторыхъ случаяхъ удавалось производить анатомическое и гистологическое изслѣдованіе и тогда находили присутствіе кистъ или жировыхъ опухолей.

Если обратиться къ исторіи происхожденія такихъ аномалій, то дѣло, очевидно, сводится къ раздѣленію половыхъ тяжей, состоящихъ изъ зачатковаго эпителія^ на нѣсколько группъ, въ результатѣ чего получается или можетъ получиться не одно яичко съ каждой стороны, а больше. Но каковы причины такой неправильной группировки, это, конечно, неизвѣстно, какъ и вообще неизвѣстны ближайшія причины образованія различнаго рода аномалій.

Интересно, что и у женщинъ сравнительно часто встрѣчается увеличеніе количества яичниковъ, причемъ добавочные яичники встрѣчаются въ lig. ovarii, въ mesovarium или въ lig. latum.

Они въ общемъ меньше нормальныхъ, но могутъ развиваться гистологически правильно и продуцировать зрѣлыя яйца. Чаще, однако, они остаются въ зачаточномъ состояніи и даютъ поводъ къ образованію кистовидныхъ опухолей. Образованіе добавочныхъ яичниковъ происходитъ точно также чрезъ растепленіе тяжей зачатковаго эпителія.

Заканчивая описаніе даннаго случая, я выражаю искреннюю признательность своему коллегѣ-медику, который, сознавая научное значеніе такихъ рѣдкихъ случаевъ, представилъ мнѣ возможность подробно изслѣдовать найденную имъ у себя аномалію и тѣмъ самымъ занести ее въ научную литературу.

Казань. Мартъ 1915.

¹) Ahlfeld F. Die Missbildungen des Menschen. Leipzig. 1880.

²) Lossen W. Überzähliger Hoden. Festschr. z. Feier d. 50 järens Bestehens der Stadt Krankenhauses zu Dresden. Friedirichstadt. Dresden 1889.