В. F. Baykov. About some difficulties in repairing chronic hernias. Russian Surgical Archives, 1903, Vol. 1

Abstract

While operating on a strangulated scrotal hernia 20 years ago, the author ran into a whole series of difficulties. First of all, because of the infringement in the upper part of the hernial sac, the intestine could not be removed from the scrotum, which required cutting it along the anterior surface. The contents of the hernia turned out to be about an arshin of the small intestine with thickened walls and a significantly thickened (up to 1 / 2 vershok) mesentery, obviously due to constant venous stasis. The infringement did not affect the small intestine. Together with the ileum in the hernia, the coecum with the appendix and the ascending part of the large intestine were found.

Full Text

Оперируя ущемленную мошоночную грыжу 20-лѣтней давности, авторъ натолкнулся на цѣлый рядъ затрудненій. Прежде всего вслѣдствіе ущемленія въ верхнемъ отдѣлѣ грыжевого мѣшка кишки не могли быть вынуты изъ мошонки, для чего потребовался разрѣзъ ея по передней поверхности. Въ содержимомъ грыжи оказалась около аршина тонкой кишки съ утолщенными стѣнками и значительно утолщенной (до ^х/₂ вершка) брыжжейкой, очевидно, вслѣдствіе постояннаго венознаго застоя. Ущемленіе ничѣмъ не отразилось на тонкой кишкѣ. Вмѣстѣ съ ileum въ грыжѣ оказались coecum съ арреndix’омъ и восходящая часть толстой кишки. Эти послѣднія имѣли нездоровый видъ; особенно сомнительными представлялись два пятна, повидимому, начала гангрэны. Для рѣшенія вопроса о жизнеспособности кишечной петли въ подозрительномъ участкѣ, авторъ прибѣгаетъ къ надрѣзу стѣнки до мышечнаго слоя, при чемъ истеченіе изъ разрѣза алой крови даетъ ему право на заключеніе о сохраненіи жизнеспособности (на рану кладется шовъ). Въ данномъ случаѣ проба дала положительный результатъ, и рѣщено было приступить къ вправленію. Послѣднее однако удалось лишь послѣ увеличенія разрѣза брюшной стѣнки къ средней линіи до лобковаго сочлененія (съ отсѣченіемъ m. recti) и прокола толстой кишки для выпусканія скопившихся газовъ (на serosa шовъ). Послѣднимъ затрудненіемъ было вылущеніе грыжевого мѣшка, крѣпко спаяннаго съ подлежащими тканями. Послѣопераціонное теченіе со стороны кишечника и кожной раны гладкое.

Заживленіе мошоночной полости, тщательно дренированной, затяну лось. Въ результатѣ полное выздоровленіе.