To changes in the retina and pigment epithelium during the secondary commander

Abstract

 

The object of our research was two eyes, enucleated due to severe pain in glaucoma absolute and w secundarium. The primary suffering of the eyes, which was the reason for the appearance of the commander-in-chief, in view of the lack of vision and the inability to see the bottom of the eye, could not be established with sufficient clarity. Probably, the presence of a tumor inside the eye, and namely: Horoid sarcoma.

Full Text

ОРИГИНАЛЬНЫЯ СТАТЬИ.

Къ измѣненіямъ сѣтчатки и пигментнаго эпителія при вторичной главкомѣ.

А.Г. Агабабова.

Объектомъ нашихъ изслѣдованій служили два глаза, энуклеированные по поводу сильныхъ болей при glaucoma absolute и ш secundarium. Первичное страданіе глазъ, послужившее причиной появленія главкомы, въ виду отсутствія зрѣнія и невозможности видѣть дна глаза, не могло быть установлено съ достаточной ясностью Но принимая во вниманіе кромѣ сильно повышеннаго внутриглазного давленія, и другія клиническія данныя, которыя будутъ приведены ниже было предположено, съ большою вѣроятностью, присутствіе внутри глаза опухоли и именно: саркомы хороидеп.

Одинъ изъ этихъ глазъ принадлежалъ субъекту 70 лѣтъ, лѣсничему по профессіи. 3 года тому назадъ онъ ушибъ этотъ глазъ (правый) въ лѣсу вѣткой, вслѣдъ за тѣмъ онъ залился кровью, зрѣніе въ немъ замѣтно понизилось и въ продолженіи нѣсколькихъ недѣль окончательно пропало. Такимъ образомъ болѣе двухъ лѣтъ глазъ этотъ былъ слѣпъ и особенно не безпокоилъ больного Но 4-го Декабря 1892 года, онъ сдѣлался краснымъ и въ немъ появились сильныя боли, которыя продолжаются уже болѣе мѣсяца.

Па видъ больной по своему возрасту представляется довольно бодрымъ и крѣпкимъ. Со стороны же глазъ можно было замѣтить слѣдующее: вѣки праваго (больного) глаза опухшія, conjunctiva вся сильно инъицирована кровью и кромѣ того рѣзко выдѣляется темносиняго цвѣта эписклеральная инъекція. Циліарныя вены расширены, Тп + 1,5. Роговица по всей поверхности представляется неровной. Отъ верхней ея периферіи идутъ въ эписклеральномъ слоѣ капиллярные сосуды. Передняя камера довольно глубокая, зрачекъ міотпческп съуженъ, при чемъ въ радужной оболочкѣ видны слѣды послѣ тяжелаго пластическаго воспаленія; ея цвѣтъ п структура не ясны и по периферіи зрачка опа приросла къ передней капсюлѣ линзы широкими сппехіямщ которыя не отрываются послѣ атропина.

Дна глаза зеркаломъ не видно. Зрѣніе отсутствуетъ совершенно.

Другой глазъ не представляетъ никакихъ уклоненій отъ нормы.

Діагнозъ былъ поставленъ glaucoma secundarium ex sarconiate chorioideae и предложена больному энуклеація глаза. Операція п послѣопераціонный періодъ прошли гладко. Энуклеированный глазъ довольно плотный, растянутъ нѣсколько въ области экватора.

Для фиксированія помѣщенъ въ Мюллеровскую жидкость, уплотненъ затѣмъ въ алкоголѣ п заключенъ для срѣзовъ въ це.тлюпдинъ.

На разрѣзѣ можно было замѣтить, помимо приращенія радужной оболочки къ капсюлѣ линзы, полную отслойку сѣтчатки и утонченіе склеры въ области экватора.

Сосудистая оболочка п циліарное тѣло нѣсколько отстали отъ подлежащей склеры, особенно въ передней половинѣ глаза, но довольно равномѣрно. Еще нѣкоторыя особенности можно было подмѣтить невооруженнымъ глазомъ, послѣ примѣненной памп двойной окраски срѣзовъ помощью hamalaun’a и eosin'a. Такъ, рѣзко выдѣлялось прп этомъ на одной половинѣ срѣза скопленіе крови на внутренней поверхности циліарнаго тѣла, затѣмъ, на наружной поверхности сѣтчатки и наконецъ, въ ткани послѣдней. Кромѣ того, въ области ora serrata п, нѣсколько кзади отъ нея въ сосудистой оболочкѣ можно было замѣтить нѣкоторое утолщеніе ткани. Все это представлено на рис. 1, снятомъ прямо съ препарата безъ помоши микроскопа. Гпсунокъ для наглядности сдѣланъ нѣсколько больше натуральной велпчпны.

При микроскопическомъ же пзслѣдованіп этихъ срѣзовъ мы могли получить слѣдующія данныя:

Эпителій роговицы нормальной вышины, покрываетъ всю ея поверхность ровнымъ слоемъ, только мѣстами видно незначительное, почти точечное приподнятіе его отъ подлежащей ткани: небольшой промежутокъ этотъ занятъ мелкозернистой массой. Сравнительно больше такихъ промежутковъ имѣется ближе къ периферическимъ частямъ роговицы. По клѣточныхъ элементовъ однако здѣсь не видно; тогда какъ у края согпеае, подъ эпителіемъ и также Bowшап'овской оболочкой замѣтно скопленіе круглыхъ клѣтокъ, колпчество которыхъ становится все больше по мѣрѣ приближенія къ limbus’у, особенно вблизи растянутыхъ и переполненныхъ кровью капилляровъ. Послѣдніе отъ limbus coujunc. идутъ въ различныхъ направленіяхъ по периферіи согпеае. Въ conjunctive сосуды также сильно переполнены кровью, мѣстами же выступаютъ различной величины и формы кровоизліянія. Слѣдуя далѣе—въ conjunctiva bulbi и въ поверхностныхъ слояхъ склеры, помимо указанныхъ явленій, можно видѣть вокругъ сосудовъ богатую клѣточную инфильтрацію.

На многихъ препаратахъ выступаетъ особенно рѣзко картина вторичнаго episclerit’a, при чемъ поверхностные слои склеры вблизи limbus’a раздвинуты, отечны, въ ткани и вокругъ расширенныхъ и переполненныхъ кровью сосудовъ замѣтно присутствіе большого количества круглыхъ клѣтокъ.

Въ ткани роговицы невидно особыхъ измѣненій. Десцеметова оболочка также не измѣнена, но на ней въ различныхъ мѣстахъ видны кучи клѣтокъ, ядра которыхъ хорошо окрасились синимъ цвѣтомъ (отъ hamalaim’a), а протоплазма въ розоватый (отъ eosin’a). Въ нѣкоторыхъ изъ этихъ клѣтокъ видны пигментныя зерна.

Въ передней камерѣ мелкозернистая масса, слабо окрасившаяся эозиномъ въ розоватый цвѣтъ, съ разсѣянными въ ней въ различныхъ мѣстахъ кучами клѣтокъ и красныхъ тѣлецъ крови.

Радужная оболочка прилегаетъ по периферіи къ роговицѣ, но границы между ними замѣтны ясно.

Шлеммовъ каналъ почти пустой и окруженъ небольшимъ количествомъ клѣточныхъ элементовъ.

Радужная оболочка тоньше нормальной; видимые въ ней въ незначительномъ количествѣ сосуды, содержатъ въ себѣ достаточно крови и не представляютъ рѣзкихъ измѣненій. Sphincter pupillae утонченъ.

Передняя поверхность радужной оболочки покрыта слоемъ экссудата въ видѣ сѣти изъ тонкихъ нитей и содержитъ въ себѣ въ очень небольшомъ количествѣ круглыя клѣтки и кровяныя тѣльца. Задней поверхностью она плотно прилегаетъ къ капсюлѣ линзы. Мѣстами, гдѣ iris отстала отъ капсюлы, на послѣдней остался слой пигмента. Большая часть зрачка закрыта клѣточной тканью, идущей отъ края зрачка съ передней и задней ея поверхности къ капсюлѣ линцы. На одномъ препаратѣ очень хорошо впденъ въ этой новообразованной ткани сосудъ, идущій въ такомъ же направленіи, т. е. отъ iris къ капсюлѣ и содержащій въ себѣ кровь.

Линза не измѣнена, за исключеніемъ той части ея, гдѣ она сращена съ радужной оболочкой. Здѣсь капсюла нѣсколько отстала; между нею и волокнами хрусталика замѣтно присутствіе зернистой массы. Тоже самое, но въ слабой степени видно и по всей ея задней периферіи.

Циліарное тѣло частью также и chorioideae отстали отъ склеры, и промежутокъ этотъ содержитъ немного крови, количество которой увеличивается по направленію кзади. М. ciliaris не представляетъ особыхъ измѣненій, направленіе отдѣльныхъ мышечныхъ пучковъ и образуемыя ими петли замѣтны хорошо: промежутки между ними большіе и выдѣляются довольно рѣзко. Сосуды циліарной мышцы не многочисленны и содержатъ достаточно крови. Въ циліарныхъ отросткахъ сосудовъ, особенно кипилляровъ, замѣтно значительно больше; они также расширены, мѣстами вблизи ихъ, въ ткани циліарныхъ отростковъ, можно прослѣдить небольшія кровоизліянія. Заднія циліарныя вены сильно расширены, полны кровью и выступаютъ еще рѣзче.

Во всей ткани циліарнаго тѣла пигмента содержится столь незначительное количество, что оно представляется скорѣе безпигментнымъ. Въ stratum-же pigmentosum partis ciliaris retinae пигмента много, хотя и тутъ онъ мѣстами представляется разрѣженнымъ, мѣстами же болѣе скученъ, чѣмъ въ нормальномъ состояніи. Это особенно замѣтно въ заднемъ отдѣлѣ циліарнаго тѣла, у ога serrata и также въ передней части chorioideae.

Клѣтки цилиндрическаго эпителія partis ciliaris retinae увеличены, вытянуты кнутри глаза и по мѣрѣ приближенія къ ога serrata онѣ становятся все длиннѣе. Между ними со стороны пигметнаго эпителія проникаютъ тонкими струйками зернышки пигмента.

Но мѣстами цилиндрическій эпителій, сохраняя связь между своими клѣтками, отсталъ отъ подлежащаго пигментнаго слоя, представляя такимъ образомъ отслойку различной формы и величины. Образованный между этими слоями промежутокъ по большей части занятъ круглыми клѣтками: при чемъ отъ указаннаго скопленія клѣтокъ цилиндрическій эпителій ограничивается рѣзкой блестящей линіей. Однако и между этими эпителіальными клѣтками partis сіііг. кромѣ зернышекъ и глыбокъ пигмента встрѣчаются блуждающія клѣтки, какъ одиночно, такъ и группами въ различныхъ мѣстахъ по всей ширинѣ растянутаго въ этой части цилиндрическаго эпителія.

Тамъ, гдѣ блуждающія клѣтки одиночны, клѣтки цилиндрическаго эпителія представляются раздвинутыми другъ отъ друга, безъ видимыхъ измѣненій въ самихъ клѣткахъ. Въ тѣхъ же мѣстахъ эпителіальнаго слоя, гдѣ блуждающія клѣтки встрѣчаются кучами, цилиндрическія клѣтки расположены не такъ правильно, протоплазма выступаетъ менѣе ясно, ядеръ замѣтно мало, и въ маленькихъ промежуткахъ, кромѣ блуждающихъ клѣтокъ и тонкихъ волоконъ zonulae, замѣтно присутствіе безструктурныхъ, весьма слабо окрашивающихся глыбокъ и шариковъ. По мѣрѣ приближенія къ внутренней поверхности эпителіальнаго слоя блуждающія клѣтки встрѣчаются все больше одиночными и наконецъ на самой внутренней поверхности онѣ располагаются свободно и можно видѣть пхъ въ различныхъ направленіяхъ то круглыми, то вытянутыми съ однимъ или нѣсколькими отростками Многія изъ нихъ направляются по волокнамъ цинновой связки и прослѣживаются даже до линзы. По тѣмъ же путямъ идутъ и пигментныя зернышки и красныя кровяныя тѣльца и также доходятъ до линзы. Скопленіе какъ блуждающихъ клѣтокъ, такъ и красныхъ тѣлецъ крови наблюдается и по поверхности, т. е. на оболочкѣ стекловиднаго тѣла и отчасти внутри его. По оболочкѣ стекловиднаго тѣла опп прослѣживаются до задней поверхности линзы, гдѣ они образуютъ въ различныхъ мѣстахъ неодинаковой толщины слой, состоящій большею частью изъ красныхъ тѣлецъ крови.

У задней части циліарнаго тѣла этотъ слой крови становится много толще, виденъ и невооруженнымъ глазомъ. Здѣсь онъ отслаиваетъ стекловидное тѣло, помѣщаясь между нимъ и циліарнымъ тѣломъ. На срѣзахъ кровоизліяніе это видно только съ одной стороны циліарнаго тѣла, тогда, какъ съ другой ясно виденъ топкій слой экссудата, находящагося между цилиндрическимъ эпителіемъ и стекловиднымъ тѣломъ. Въ безцвѣтной мелкозернистой массѣ экссудата можно замѣтить сѣть изъ тонкихъ фибринозныхъ нитей, въ которой заложены блуждающія клѣтки.

Кромѣ этихъ мелкихъ отслоеній цилиндрическаго эпителія скопленіемъ блуждающихъ клѣтокъ, въ передней части chorioideae выступали и другого рода образованія, которыя находились непосредственно па пигментномъ эпителіи. Они были столь крупныя, что можно было замѣтить и невооруженнымъ глазомъ (при среднемъ увеличеніи изображены на Figg. 2 и 3 А, В и D).

Образованія эти различной величины (какь можно видѣть на Fig. 2 и 3, снятыхъ съ препарата меридіональнаго срѣза глаза и на Fig. 4-й съ экваторіальнаго срѣза), имѣютъ круглую пли овальную форму, при чемъ ближе къ ora serrata, гдѣ прикрыты еще цилиндрическимъ эпителіемъ—они меньше (Fig. 3. D), чѣмъ кзади въ области chorioideae (А и В). Пигментный эпителій всюду слѣдуя по внутренней поверхности chorioideae, прерываетъ свой прямолинейный путь у границы опухоли и дальше прослѣживается уже въ ткани послѣдней.

Это утолщеніе (Fig. 2-ая А) отдѣляется отъ m. elastica chorioideae ясно замѣтнымъ промежуткомъ, въ которомъ усматриваются блуждающія клѣтки. Выхожденіе этихъ клѣтокъ изъ сосудовъ chorioideae на внутреннюю поверхность т. elasticae можно ясно видѣть на этомъ же препаратѣ. Все утолщеніе состоитъ изъ волокнистой ткани, въ которой кромѣ блуждающихъ клѣтокъ, заложены также пигментныя клѣтки, зернышки и глыбы пигмента. Волокнистость болѣе замѣтна въ средней и центральной части утолщенія, у наружной поверхности она замаскировывается присутствіемъ болѣе значительнаго количества блуждающихъ клѣтокъ; съ внутренней же, —кромѣ блуждающихъ клѣтокъ много пигментныхъ клѣтокъ и кучъ. Границы этого образованія, благодаря волокнистому строенію его, выступаютъ рѣзко.

Описанное образованіе находится въ области cliorioideae, гдѣ сѣтчатка совершенно отслоена.

Такія же по формѣ и по строенію наблюдаются и вблизи ora serrata съ той лишь разницей, что они нѣсколько меньшихъ размѣровъ п связаны съ передней частью сѣтчатки. На Fig. 3-й, можно видѣть два такихъ образованія, изъ которыхъ одно (Г)‘) находится подъ отслоенной частью partis cil. retinae, другое же (В) нѣсколько кзади отъ него, вдается передней своею частью въ отслоенную сѣтчатку, большая же задняя часть находится внѣ сѣтчатки.

На экваторіальныхъ срѣзахъ можно было видѣть, что эти утолщенія имѣютъ слоистое строеніе, при чемъ ппгментныя клѣтки и зерна находятся во всѣхъ слояхъ.

По Fig. 4-й, снятой съ препарата экваторіальнаго срѣза, можемъ составить нѣкоторое понятіе о развитіи и дальнѣйшей судьбѣ этихъ образованій. Такъ, па ряду съ маленькимъ утолщеніемъ^ состоящимъ преимущественно изъ пигментныхъ п блуждающихъ клѣтокъ, видно другое, сравнительно большее, въ которомъ выступаетъ уже волокнистое строеніе, пигментныя же клѣтки и глыбы разсѣяны какъ въ ткани его, такъ и по периферіи. Затѣмъ, образованіе еще большее по величинѣ, впдно на рисункѣ съ лѣвой стороны крайнее, въ немъ волокнистости почти уже не замѣтно, содержимое представляется какъ бы разрѣженнымъ. Далѣе, можно было замѣтить скопленія пигментныхъ кучекъ и зеренъ, проникшихъ въ видѣ струекъ въ ткань сѣтчатки. (Pg.).

Нѣкоторыя пигментныя кучи прослѣживаются до внутренней поверхности сѣтчатки. Что онѣ проникли туда изъ пигментнаго эпптелія, можно судить и по этому рисунку (Pg. съ лѣв. стор.).

Въ промежуткахъ между такими образованіями имѣются кровоизліянія (Н'), которыя отслаиваютъ здѣсь на небольшомъ протяженіи сѣтчатку отъ сосудистой оболочки. Видны также и мелкія кровоизліянія и въ ткани сѣтчатки между упомянутыми пигментными струйками.

Пигментный эпителій сѣтчатки вблизи этихъ образованій сильно измѣненъ, утолщенъ, такъ что можно впдѣть его и невооружепнымъ глазомъ (Fig. 5-ая на экваторіальномъ или поперечн. срѣзѣ глаза). Пигментный эпителій и здѣсь представляется слоистымъ, состоитъ изъ рядовъ клѣтокъ, между которыми въ большемъ, пли меньшемъ количествѣ разсѣяны пигментныя зерна и глыбы. Такая, какъ бы сплошная гиперплазія пигментнаго эпителія замѣчается только въ опредѣленномъ мѣстѣ у ora serrata; въ остальныхъ частяхъ измѣненій не представляется.

Сѣтчатка на всемъ протяженіи отъ. papill n. opt. почти до ога serrata отслоена и образуетъ складки, вершины которыхъ приближены другъ къ другу и связаны между собой клѣточной тканью.

Сосудысѣтчаткии особенно капилляры сильно измѣнены, стѣнки ихъ во многихъ мѣстахъ утолщены, однородны и представляются матово-блестящими (Fig. 6-ая к.).

Въ нѣкоторыхъ изъ нихъ такая гіалиновая дегенерація выражена столь сильно, что не видно ихъ просвѣта; мѣстами такихъ перерожденныхъ частей въ ткани сѣтчатки встрѣчалось особенно много.

Въ промежуткахъ между такими сосудами замѣтны на нѣкоторыхъ препаратахъ довольно значительныя кровоизліянія (Н), распространяющіяся по всей толщѣ сѣтчатки и выступающія даже въ полость глаза.

На наружной поверхности сѣтчатки кровоизліяніе на всемъ ея протяженіи располагалось въ видѣ тонкаго слоя; кромѣ того здѣсь замѣтны были еще пигментныя зерна и кучи.

Эпителіальнаго слоя сѣтчатки совершенно не видно, но взамѣнъ его, кромѣ кровяныхъ тѣлецъ, находились безцвѣтные шарики и глыбки; наружный ядерный слой также не замѣтенъ. Благодаря же многочисленнымъ складкамъ въ сѣтчаткѣ и внутреній ядерный слой казался неравномѣрнымъ; не было видно также и гангліозныхъ клѣтокъ. Слой же нервныхъ волоконъ былъ сильно утолщенъ, благодаря присутствію на ея внутренней поверхности

волокнистой ткани, которая во многихъ мѣстахъ, и особенно въ вершинахъ складокъ, была связана съ утолщенными Мюллеровскими волокнами.

Кромѣ многочисленныхъ мелкихъ и диффузныхъ кровоизліяній въ ткани сѣтчатки, можно было видѣть и невооруженнымъ глазомъ въ заднемъ отдѣлѣ сѣтчатки значительное утолщеніе ея ткани въ двухъ мѣстахъ. Въ одномъ изъ нихъ хорошо видны рѣзко ограниченныя круглыя красныя пятна, ближе къ внутренней поверхности сѣтчатки. Подъ микроскопомъ онѣ представляютъ двѣ кровяныя полости, соединенныя между собой узкимъ перешейкомъ. Окружены онѣ со всѣхъ сторонъ узкой каймой розоватого отъ eosin’a цвѣта, которая состоитъ изъ тонкихъ волоконъ и ядеръ, содержащихъ въ нихъ. (Fig. 1 и 6-ая Кр. к.). Одинъ изъ этихъ очаговъ кровоизліянія кнутри ограниченъ менѣе рѣзко. По всей толщѣ сѣтчатки вблизи этихъ ограниченныхъ видно также и диффузное кровоизліяніе.

Другое утолщеніе, находящееся нѣсколько кзади отъ этого мѣста въ ткани же сѣтчатки, представляетъ собой полость, имѣющую неправильно-закругленную форму, въ видѣ какъ бы вытянутаго съ одной стороны овала. Границы этой полости рѣзки къ наружной части сѣтчатки, тогда какъ кнутри онѣ теряются въ ея ткани, мѣстами она какъ бы дѣлится на части отдѣльными пучками, повидимому Мюллеровскими волокнами. Въ самой узкой части полость эта граничитъ снутри уже не тканью сѣтчатки, а волокнистой каймой. Внутри полости находится тонкая ткань, въ видѣ плены, сложившейся въ различныхъ мѣстахъ въ неправильныя складки. (При грубомъ сравненіи она напоминаетъ нѣсколько какъ бы скомканную вуаль). При достаточномъ увелпчепіп можно видѣть, что эта пленка состоитъ изъ тонкихъ фибринозныхъ волоконъ, мѣстами ткань эта представляется не столь густой, а въ видѣ обрывковъ крупнопетлистой сѣти, отдѣльныя волокна которой задаются въ сѣтчатку и тамъ теряются. Въ петляхъ этой сѣти встрѣчаются въ различныхъ мѣстахъ въ небольшомъ количествѣ и безцвѣтныя клѣтки, красныя тѣльца крови, и весьма скудно также кучи и зерна пигмента. Послѣднія большею частью заключены въ блуждающихъ клѣткахъ.

Сѣтчатка со стороны внутренней поверхности не ровная и не рѣзко отдѣляется. Помимо того, что вершины складокъ сѣтчатки связаны съ волокнистой тканью, какъ сказано выше, но и вся внутреняя поверхность ея представляется бахромчатой, благодаря присутствію на ней различной величины и формы пленокъ, задающихся въ полость глаза. Пленки эти такого же строенія, какъ и въ ткани сѣтчатки въ описанныхъ полостяхъ, т. е. представляютъ тонкую фибринозную сѣтевидную ткань.

Въ болѣе крупныхъ изъ этихъ полостей, кромѣ пленокъ, усматриваются въ большомъ количествѣ кучами и диффузно красныя тѣльца крови и немного блуждающихъ клѣтокъ. Они наблюдаются въ петляхъ и на волокнахъ фибринозной сѣти.

Стекловиднаго тѣла въ заднемъ отдѣлѣ глаза совершенно нѣтъ; оно замѣтно только въ передней части, и то на небольшомъ протяженіи приблизительно между ora serrata п линзой. Здѣсь ткань его диффузно усѣяна кровяными тѣльцами и отчасти блуждающими клѣтками. Цѣлость оболочки стекловиднаго, тѣла въ этой части не нарушена, но все оно отслоено съ одной стороны кровоизліяніемъ, съ другой экссудатомъ, находящимся между ними и соотвѣтственой частью циліарнаго тѣла.

Сосудистая оболочка представляетъ болѣе сильныя измѣненія въ тѣхъ частяхъ, гдѣ наблюдаются измѣненія и въ пигментномъ эпителіи сѣтчатки. Здѣсь сосуды расширены, стѣнки ихъ и окружающая ткань инфильтрированы круглыми клѣтками; однимъ словомъ, тутъ имѣется картина ограниченнаго свѣжаго воспаленія cliorioideae. На остальномъ же протяженіи ясно замѣтно хроническія измѣненія сосудовъ cliorioideae съ фибрознымъ утолщеніемъ ихъ стѣнокъ; па продольныхъ и поперечныхъ срѣзахъ нѣкоторыхъ артерій средней величины также хорошо выступаетъ хроническій periarteretiis.

Склера въ области экватора глаза замѣтно тонше нормальной. Поверхностные сосуды въ передней и задней частяхъ сильно расширены; въ нѣкоторыхъ пзъ нихъ можно замѣтить также картину свѣжаго воспаленія. Въ заднихъ же отдѣлахъ склеры циліарныя артеріи расширены, полны кровью и извилисты, а на нѣкоторыхъ изъ нихъ можно видѣть хроническій воспалительный процессъ (periartereitis). Въ области экватора и особенно въ вортикозныхъ венахъ измѣненія имѣются также хроническаго характера; венозные стволики, направляющіеся къ склерѣ у наружной поверхности cliorioideae довольно широки, и содержатъ много крови; въ склерѣ же просвѣтъ ихъ крайне съуженъ. Это можно видѣть на препаратахъ какъ меридіональныхъ, такъ и экваторіальныхъ срѣзовъ глаза.

Papilla углублена, въ зрительномъ нервѣ явленія атрофіи, венозный сосудъ (ѵ. centralis) расширенъ и наполненъ кровью, а на нѣкоторыхъ препаратахъ представляетъ картину свпжаго воспаленія. Артеріи съужены.

(Продолженіе слѣдуетъ).