Dr. A. А. Butenko and Assoc. S. А. Sukhanov. On recognition of Korsakov psychosis. Korsakov Journal of Neuropathy and Psychiatry, 1903, Vol. 3

Abstract

Looking at Korsakov's psychosis as an independent painful form, and outlining its ethnology, course and pathogenesis (psychosis is a manifestation of a peculiar autointoxicity of the organism), the authors mainly and in some detail look at selected symptomatological complexes similar to Korsakov's psychosis.

Full Text

Разсматривая Корсаковск. психозъ, какъ самостоятельную болѣзненную форму, и изложивъ его этіологію, теченіе и патогенезъ (псих. есть проявленіе своеобразной аутоинтоксикаціи организма), авторы гаавнымъ образомъ и довольно подробно разсматриваютъ отдѣльные симптомокомплексы, сходные съ Корсаковскимъ психозомъ.

Корсаковск. психозъ алкогольнаго происхожденія и такъ называемая алкогольная амнезія. Французскіе писатели, какъ ВаЬіІёе, Сасаггіё и Rouillard, говоря о раз стройствѣ памяти при алкоголизмѣ, повидимому, съ означенныхъ сторонъ, соединяютъ въ общую группу амнезіи различнаго происхожденія, имѣющія различное клиническое значеніе, съ другой - упоминаютъ также и о полной амнезіи, развивающейся, сразу, быстро; однако, нигдѣ нѣтъ и намека на выдѣленіе особой амнезіи, которая сопровождаетъ полиневритъ. Разграничить же разстройство памяти при Корсаковск. псих. алкогольнаго происхожденія отъ такъ называемой алкогольной амнезіи можно довольно рѣзко. Въ первомъ случаѣ изолированное разстройство памяти съ ложными воспоминаніями; во второмъ—разстройство памяти сопровождается измѣненіемъ всей психической и личности идетъ параллельно съ пораженіемъ всѣхъ проявленій душевной дѣятельности.

Корсаковск. психозъ и первичная спутанность сознанія. Французскіе клиницисты считаютъ Корсаковск. психозъ разновидностью Ament. Meynert.; разбираются два случая изъ «клиническихъ лекцій» Seglas’a - въ нихъ авторы усматриваютъ Корсаковск. психозъ: аментивное состояніем. составлять одно изъ временныхъ проявленій даннаго заболѣванія. Корсакове к. психозъ и старческое слабоуміе. Wernicke и др. считаютъ пресбіофренію идентичной съ Корсаковск. формой, хотя нѣкоторые, какъ Bonhoffer, Schultze и др.. держатся противоположнаго мнѣнія. Авторы приводятъ свой примѣръ старческаго слабоумія: 58 лѣтняя больная съ разстройствомъ оріентировки, потерей способности запоминанія, конфабуляшей и пр.- однако, постепенное развитіе амнезіи, комбинація ея съ др. признаками общаго упадка психической дѣятельности и т. п. рѣзко отличаютъ старческое слабоуміе отъ Корсаковой болѣзни.

Прогрессирующій характеръ ослабленія памяти и симптомы общаго упадка душевной жизни являются надежными отличительными признаками психоза при артеріоскрерозѣ головного мозга отъ Корсаковскаго: что подтверждаетъ, даже при возможности нѣкотораго смѣшенія этихъ формъ, приводимый случай 63 лѣтняго больнаго съ extus let. и данными патолого-анатомическаго вскрытія.

Корсаковск. психозъ и опухоли мозга. Изъ 77 усл. tumor cereb; собранныхъ Р. Schuster’oivrb, больше чѣмъ въ половинѣ (423), можно говорить о простомъ ослабленіи психической дѣятельности: въ остальныхъ различные психическіе симптомы—раздражительности, депрессія и пр. Всетаки по Vigourdux подавленіе психической дѣятельности при tumor cereb. является характерной особенностью. Случаевъ изолированнаго разстройства памяти наблюдалось 56; интересно, что наибольшее число такихъ случаевъ при % отношеніи приходится на опухоли hypophys. cerebri (повидимому имѣется отношеніе). При turn, cereb. амнезія обыкновенно медленно развивается и носитъ наростающій характеръ; при Корсаковск. психозѣ—она постепенно уменьшается послѣ остраго развитія: здѣсь имѣется дѣло всетаки съ живой психикой. Разбираются приводимыя Зсьизгеромъ два случая (одинъ Mager’a и др.—Monkemoller’a и Kaplan’a), повидимому очень похожіе на Корсаковск. психозъ: относительно перваго—скорѣе всего м. принятъ комбинацію Корсакова психоза, развившагося послѣ инфлуенцы, съ turn, cereb ; относительно втораго—либо опухоль вызвала симптомокомпл., сходный съ Корсаковск- психизомъ, либо развился настоящій Корсаковск. психозъ на почвѣ токсэміи. Авторы въ дополненіе приводятъ описаніе и своего случая, въ которомъ наблюдались и амнезія, и нѣкоторыя данныя для turn, cereb.

Корсаковск. психозъ и lues cereb. По Solly, Weber’y и Nitsche при lues cereb. повидимому встрѣчается психич. разстройство, весьма напоминающее своими симптомами Корсаковск- психозъ. Тѣмъ не менѣе авторы, А. А. Бутенко и С. А. Сухановъ, указываютъ что при длительномъ и тяжеломъ lues cereb. надо имѣть въ виду общую душевную вялось, отсутствіе интересовъ, слабоуміе; въ легкихъ случаяхъ—большую нестойкость болѣзненыхъ проявленій и все болѣе сильное угнетеніе психики, Приводится описаніе собственнаго наблюденія, гдѣ м. предполагать разлитое сифилитическое пораженіе сосудовъ головного мозга: больной представляетъ глубокое разстройство памяти по сравненію съ другими явленіями все таки яснаго умственнаго упадка.

Корсакове к. психозъ и Раrа1уs. progres. Корсаковск. психозъ м. б. смѣшанъ съ нѣкоторыми формами прогрессивнаго паралича, такъ что многіе случаи перваго м. б. приняты за второй: напр., въ казуистическомъ матеріалѣ Monkemoller’a, 16-й его случай, явленія полиневрита были приняты за табетическія—тѣмъ болѣе что по Chotzen’y и при Корсаковой болѣзни нерѣдко встрѣчаются раз личные симптомы со стороны головныхъ нервовъ (разница зрачковъ, разстройство рѣчи). Хотя другіе, Tiling и тотъ же Monkemoller, считаютъ отсутствіе артикулированнаго разстройства рѣчи за признакъ, говорящій въ пользу Корсаковской болѣзни, однако, медленное развитіе страданія при paral. progr., прогрессивный ростъ распада психики, измѣненіе всей личности больнаго, тяжелое пораженіе всѣхъ псих. функцій, авторы А. А. Бутенко и С. А Сухановъ считаютъ надежными отличительными признаками, отграничивающими paralys. progres. отъ Корсаковск. психоза. Въ подтвержденіе приводятъ собственное наблюденіе, гдѣ рѣзко выражена амнезія, тѣмъ не менѣе вѣроятная діагностика—прогрессивный параличъ

Разумѣется, разстройства памяти вь формѣ амнезіи м. встрѣчаться и при др. психозахъ, какъ напр.—травматческій, истерическій, эпилепсія, отравленіе окисью углерода, при попыткахъ самоудушенія.

Корсаковск. психозъ и Poliocncephalit haemorrh. Super. Повидимому между Корсаковымъ психозомъ и polioenc. haemor. существуетъ внутренняя связь: на комбинацію той и другой болѣзни указываетъ Elzholz въ приводимыхъ имъ 6 случаяхъ, описанныхъ въ литературѣ Воdескег’омъ, Муравьевымъ и др. Bonhoffer упоминаетъ, что въ одномъ случаѣ. Корсаковск. психоза съ exit, letal. имъ найденъ былъ большой геморрагическій очагъ размягченія въ мозжечкѣ А. А. Бутенко и С. А. Сухановъ также указываютъ на подобные два своихъ случая, кончившіеся летально: въ первомъ—обширныя геморраическія размягченія въ области лобныхъ и темянныхъ долей; во второмъ—очаги размягченія въ обѣихъ височныхъ доляхъ. Словомъ, подобныя патологоанатомической находки нисколько не говорятъ противъ признанія въ указанныхъ случаяхъ Корсаковой болѣзни.

Нѣкоторые авторы склонны признавать Корсаковск. психозъ безъ невритическихъ явленій—послѣднія дѣйствительно иногда клинически бываютъ лишь слабо выражены да къ тому же еще могутъ и доволь но быстро сглаживаться. Конечно, съ другой стороны, не всякое душевное разстройство, существующее одновременно съ явленія полиневрита, есть полинивритическій психозъ. Cristioni при остромъ бредѣ спутанности сознанія интоксикаціоннаго происхожденія, при ступорозной меланхоліи съ истощеніемъ—въ периферическихъ нервахъ нашелъ измѣненія паренхиматозно-дегенеративнаго характера; тоже Anglade въ трехъ случаяхъ тяжелой меланхол. съ упадкомъ питанія. Такимъ образомъ для Корсаковск. психоза характерно сочетаніе своеобразнаго психическаго симптомокомплекса и невритическихъ явленій, причемъ психическіе симптомы и физическіе вызываются непремѣнно однимъ и тѣмъ же ядомъ, присутствующимъ въ крови.