Изменение антиоксидантной ёмкости крови у пациентов с сухой формой возрастной макулярной дегенерации при лечении некогерентным поляризованным полихроматическим светом и динамической электронейростимуляцией

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Оценка состояния антиоксидантной ёмкости крови у пациентов с сухой формой возрастной макулярной дегенерации до и после комбинированного лечения некогерентным поляризованным полихроматическим светом и динамической электронейростимуляцией. Методы. Обследованы две группы больных: 40 человек (80 глаз) - основная группа, получившая комбинированное лечение, 39 человек (78 глаз) - контрольная группа, пролечившаяся традиционным методом. Интегральную величину антиоксидантной ёмкости определяли в сыворотке крови методом гальваностатической кулонометрии. Результаты. В норме у здоровых людей уровень антиоксидантной ёмкости крови составляет 26,0 кКл/л. У пациентов основной группы до лечения антиоксидантная ёмкость крови составила 22,81±0,27 кКл/л, в контрольной группе - 22,17±0,20 кКл/л (в среднем 22,49±0,27 кКл/л). После лечения у пациентов основной группы статистически достоверно повысился уровень антиоксидантной ёмкости крови в отдалённые сроки до 12 мес, а в контрольной группе - лишь до 2 мес. До лечения острота зрения у пациентов основной группы составила 0,87±0,02, после окончания лечения 0,96±0,01 (p <0,001), через 2 мес 0,95±0,01 (p <0,001), через 6 мес 0,96±0,01 (p <0,001), через 12 мес 0,95±0,01 (p <0,001). У пациентов контрольной группы острота зрения до лечения составила 0,91±0,02, после окончания лечения 0,95±0,02 (p <0,05), через 2 мес 0,94±0,02 (p <0,05), через 6 мес 0,92±0,02 (p >0,05). Через 12 мес острота зрения ухудшилась по сравнению с показателем до лечения и составила 0,89±0,02. Вывод. У пациентов с сухой формой возрастной макулярной дегенерации происходит снижение антиоксидантной ёмкости крови (22,49±0,27 кКл/л); после окончания лечения некогерентным поляризованным полихроматическим светом и динамической электронейростимуляцией у них статистически значимо повышаются антиоксидантная ёмкость крови и острота зрения в течение 12 мес.

Полный текст

Таблица 1 Динамика изменения остроты зрения у пациентов с сухой формой возрастной макулярной дегенерации до и после лечения Периоды наблюдения Острота зрения Основная группа (n=40) Контрольная группа (n=39) Количество (M±m) Улучшение, % Количество (M±m) Улучшение, % До лечения 0,87±0,02 0,91±0,02 После лечения 0,96±0,01, p <0,001 10,3 0,95±0,02, p <0,05 4,4 Через 2 мес 0,95±0,01, p <0,001 9,1 0,94±0,02, p <0,05 3,3 Через 6 мес 0,96±0,01, p <0,001 10,3 0,92±0,02, p >0,05 2,2 Через 12 мес 0,95±0,01, p <0,001 9,1 0,89±0,02, p >0,05 -2,2 Норма 1 1 Примечание: M±m - среднее арифметическое и стандартная ошибка среднего. Таблица 2 Динамика антиоксидантной ёмкости крови у пациентов с сухой формой возрастной макулярной дегенерации до и после лечения Периоды наблюдения Антиоксидантная ёмкость крови, кКл/л Основная группа (n=40) Контрольная группа (n=39) Количество (M±m) Улучшение, % Количество (M±m) Улучшение, % До лечения 22,81±0,27 22,17±0,27 После лечения 23,57±0,27, p <0,01 3,5 22,9±0,27, p <0,05 3,3 Через 2 мес 23,86±0,27, p <0,001 4,6 23,43±0,29, p <0,001 5,2 Через 6 мес 23,97±0,28, p <0,01 5,1 22,39±0,28, p >0,05 0,9 Через 12 мес 23,69±0,28, p <0,05 3,9 22,21±0,28, p >0,05 0,2 Норма 26 26 Примечание: M±m - среднее арифметическое и стандартная ошибка среднего. Возрастная макулярная дегенерация (ВМД) - хроническое прогрессирующее заболевание глаз, одна из основных причин стойкой утраты центрального зрения после 50 лет [1, 3, 4]. До 40% населения развитых стран в возрасте старше 50 лет страдают этим недугом, а пациенты старше 60 лет - в 58-100% случаев [12]. Заболеваемость в России составляет около 15 на 1000 населения [3]. В структуре первичной инвалидности больные с ВМД трудоспособного возраста составляют 21%, а пенсионного - 32% [5]. ВМД - полиэтиологическое заболевание, факторами риска являются возраст, наследственность, чрезмерная инсоляция, курение, артериальная гипертензия, атеросклероз. Усиление окислительных процессов с накоплением повреждений, вызванных свободными радикалами, приводит к повышению риска развития ВМД [2, 7]. Комплекс методов лечения ВМД включает консервативную терапию, лазерное, хирургическое и физиотерапевтическое (ультразвук, электро- и магнитостимуляция) воздействия [1, 3-6]. Предложенные методы лечения улучшают зрительные функции, однако положительный результат лечения бывает кратковременным, поэтому актуальная задача - дальнейший поиск патогенетически обоснованных методов лечения ВМД. Целью исследования была оценка состояния уровня антиоксидантной ёмкости крови у пациентов с сухой формой ВМД до и после лечения некогерентным поляризованным полихроматическим светом и динамической электронейростимуляцией Мы обследовали две группы больных: 40 человек (80 глаз) в основной и 39 человек (78 глаз) в контрольной группе с сухой формой ВМД. Группы по полу и возрасту были сопоставимы, средний возраст пациентов в обеих группах составил 71,3±1,1 года. Всем больным с ВМД проведены стандартное офтальмологическое и лабораторные исследования. Интегральную величину антиоксидантной ёмкости определяли в сыворотке крови методом гальваностатической кулонометрии, использовали диагностический кулонометр КА-1, разработанный научным отделом поликлиники Казанского НЦ РАН. Пациентам основной группы (40 человек) было проведено комбинированное лечение ВМД, включающее воздействие некогерентным поляризованным полихроматическим светом и динамическую электронейростимуляцию. Все пациенты основной группы отмечали хорошую переносимость процедур. После проведённого лечения у этих больных улучшилось качество жизни - поднялось настроение, улучшилось не только зрение, но и слух, и сон. В контрольной группе (39 человек) пациентам с ВМД в течение 2 мес была проведена традиционная медикаментозная терапия, включающая ангиопротекторы, пептидные биорегуляторы, витаминно-минеральные комплексы, каротиноиды, антиоксиданты. Все исследования проводили до начала лечения, через 2, 6 и 12 мес после окончания лечения. Статистическую обработку полученных данных осуществляли с использованием критерия Стьюдента. Результаты определения остроты зрения у пациентов с сухой формой ВМД до и после лечения представлены в табл. 1. Результаты изменения антиоксидантной ёмкости крови у пациентов с сухой формой ВМД до и после лечения представлены в табл. 2. В норме у здоровых людей уровень антиоксидантной ёмкости крови составляет 26,0 кКл/л [8]. У пациентов основной группы до лечения она составила 22,81±0,27 кКл/л, в контрольной группе - 22,17±0,27 кКл/л (в среднем 22,49±0,27 кКл/л); в основной группе после лечения - 23,57±0,27 кКл/л (p <0,01), через 2 мес - 23,86±0,27 кКл/л (p <0,001), через 6 мес - 23,97±0,28 кКл/л (p <0,01), через 12 мес - 23,69±0,28 кКл/л (p <0,05). В контрольной группе уровень антиоксидантной ёмкости крови после окончания лечения составлял 22,9±0,27 кКл/л (p <0,05), через 2 мес - 23,43±0,29 кКл/л (p <0,001), через 6 мес - 22,39±0,28 кКл/л (p >0,05), через 12 мес - 22,21±0,28 кКл/л (p >0,05). Полученные результаты согласуются с данными авторов [2, 8-11], указывающих на роль окислительного стресса в развитии ВМД. В лечение пациентов с этой патологией должны быть включены методы, направленные на повышение антиоксидантной функции организма. ВЫВОДЫ 1. У пациентов с сухой формой возрастной макулярной дегенерации отмечается снижение антиоксидантной ёмкости сыворотки крови (22,49±0,27 кКл/л). 2. После окончания лечения некогерентным поляризованным полихроматическим светом и динамической электронейростимуляцией происходит статистически значимое повышение антиоксидантной ёмкости крови и остроты зрения в течение 12 мес, а в контрольной группе - лишь до 2 мес после окончания лечения.
×

Об авторах

Фарида Равилевна Сайфуллина

Казанская государственная медицинская академия

Резида Зиннуровна Шарафиева

Казанская государственная медицинская академия; Поликлиника Казанского НЦ РАН

Email: rezinshar@rambler.ru

Валерий Ильич Погорельцев

Казанский государственный медицинский университет

Фарида Миннегаязовна Файзрахманова

Поликлиника Казанского НЦ РАН

Эльмира Абдулаевна Абдулаева

Казанская государственная медицинская академия

Список литературы

  1. Аветисов С.Э., Кисёлева Т.Н., Лагутина Ю.М., Кравчук Е.А. Влияние вазоактивных препаратов на зрительные функции и глазной кровоток у больных с ранними проявлениями возрастной макулярной дегенерации // Вестн. офтальм. - 2007. - Т. 123, №3. - С. 1-4.
  2. Астахов Ю.С., Лисочкина А.Б., Щадричев Ф.Е. Возрастная макулярная дегенерация. Клинические рекомендации. Офтальмология / Под ред. Л.К. Мошетовой, А.П. Нестерова, Е.А. Егорова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - С. 164-188.
  3. Журавлёва Л.В. Ретилаламин в комплексном лечении возрастной макулярной дегенерации // Вестн. Рос. военно-мед. акад. - 2005. - №1. - С. 3-6.
  4. Егоров Е.А., Кац Д.В., Елисеева Т.О., Ермакова М.В. Современные направления в лечении инволюционной центральной хориоретинальной дистрофии // Актуал. вопр. терап. - 2006. - №5. - С. 2-6.
  5. Морозов В.И., Яковлев А.А. Фармакотерапия глазных болезней. Справочник. - М.: Медицина, 2001. - С. 239-241.
  6. Налобнова Ю.В., Егоров Е.А., Ставицкая Т.В., Асророва Г.К. Применение цитомединов в офтальмологии // Клин. офтальм. - 2003. - №2. - С. 176-178.
  7. Нащенкова О.В. Применение биологически активных веществ в лечении возрастной макулодистрофии // Клин. офтальм. - 2004. - Т. 5, №2. - С. 82.
  8. Погорельцев В.И., Зиятдинова Г.К., Будников Г.К. Применение метода кулонометрии в диагностике антиоксидантного статуса организма человека. - Казань: КГМУ, 2004. - 53 с.
  9. Chong E.W., Wong T.Y., Кreis A.J. et al. Dietari antioxidants and primary prevention of age-related macular degeneration: systematic review and meta-analysis // BMJ. - 2007. - Vol. 335. - P. 755.
  10. San Giovanni J.P., Chew E.Y., Clemons T.E. et al. The relationship of dietary carotenoids and vitamin A, E and C intake with age-related makular degeneration in a case-control study AREDS report number 22 // Arch. Ophthalmol. - 2007. - Vol. 125. - P. 1225-1232.
  11. Van Leeuwen R., Boekhoorn S., Vingerling J.R. et al. Dietary intake of antiozidants and risk age-related makular degeneration // JAMA. - 2005. - Vol. 294. - P. 3101-3107.
  12. Williams R.A., Brady B.L., Thomas R.J. Risk factors for age-related macular degeneration // Arch. Ophthalmol. - 1998. - Vol. 116. - P. 514-520.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© 2012 Сайфуллина Ф.Р., Шарафиева Р.З., Погорельцев В.И., Файзрахманова Ф.М., Абдулаева Э.А.

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах