Структура, диагностика, профилактика и лечение послеоперационных осложнений родовых разрывов промежности, осложнённых анальной инконтиненцией

Обложка


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Улучшение результатов хирургического лечения осложнений родовых разрывов промежности II и III степени, осложнённых анальной инконтиненцией.

Методы. В исследование включены 248 пациенток в возрасте от 16 до 50 лет. Больные были разделены на три группы: первая группа - 40 женщин, которым выполняли традиционные хирургические операции и консервативное лечение; вторая группа - 128 женщин с разрывами промежности II степени; III группа - 80 женщин, которым проведены сфинктеропластика (I вариант) и сфинктеролеваторопластика (II вариант) в нашей модификации (хирургическая сфинктеросохраняющая операция прецизионными швами). В основную подгруппу включены 111 пациенток, получавших дополнительное консервативное лечение [1 мл 1% эноксапарина натрия внутривенно и 1 мл 30% витамина Е (aльфа-токоферола ацетата) внутримышечно]; контрольную - 97 пациенток, которым проводили традиционное лечение. Отдалённые результаты оценивали при анкетировании, осмотре в поликлинике, проведении телефонных и интернет-опросов у 35 пациенток основной группы и 31 женщины контрольной группы.

Результаты. У 91 (82%) пациентки основной группы после 7-10-дневного антиоксидантного лечения отмечено ослабление болевого синдрома, у 8 (7,2%) пациенток зафиксированы боли в промежности или анальном канале, в 12 (10,8%) случаях сохранялись сильные боли в анальном канале. Отдалённые результаты были оценены как хорошие у 16 (51,6%) и 25 (69,4%), как удовлетворительные - у 9 (29%) и 8 (22,2%), как неудовлетворительные - у 6 (19,4%) и 3 (8,3%) пациенток контрольной и основной групп соответственно. В основной группе наблюдалось более раннее формирование грануляционной ткани (на 3,1±0,3 дня раньше по сравнению с контрольной группой). При сфинктерометрии на 12-е сутки у 6 пациенток контрольной группы выявлена анальная инконтиненция I степени, у 3 - II степени против лишь 1 (1,8%) случая в основной группе (недостаточность мышц сфинктера II степени).

Вывод. Предложенная диагностическая тактика у женщин с анальной инконтиненцией, развившейся по причине разрыва промежности II-III степени после родовой травмы, позволила выбрать оптимальный способ хирургического лечения и улучшить результаты лечения.

Об авторах

Саадат Гасан кызы Султанова

Азербайджанский медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: nailasultanova069@gmail.com

Список литературы

  1. Алиев Э.А. Причины и профилактика недостаточности сфинктера заднего прохода // Вестн. Нац. мед.-хир. центра им. Н.И. Пирогова. - 2011. - T. 6, №1. - C. 48-54.
  2. Мусаев Х.Н., Алиева Э.М., Ахундова Н.Н. Эффективность сочетанного применения новых методов оперативных вмешательств и послеоперационное лечение при родовых разрывах промежности и послеродовом анальном недержании // Sağlamlıq. - 2009. - №6. - C. 21-28.
  3. Мусаев Х.Н., Ахундова Н.Н. Разрывы промежности в родах и их последствия // Cərrahiyyə (Surgery). - 2009. - №1. - С. 59-63.
  4. Adoff R.D. Surgical treatment options for fecal incontinence // Gastroenterology. - 2004. - Vol. 126, N 1, suppl. 1. - P. 548-554. http://dx.doi.org/10.1053/j.gastro.2003.10.015
  5. Fenner D., Genberg B., Brahma P. et al. Fecal and urinary incontinence after vaginal delivery with anal sphincter disruption in an obstetrics unit in the United States // Am. J. Obstet. Gynecol. - 2003. - Vol. 189. - P. 1543-1549. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2003.09.030

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML

© Султанова С.Г., 2015

Creative Commons License

Эта статья доступна по лицензии
Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.


СМИ зарегистрировано Федеральной службой по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор).
Регистрационный номер и дата принятия решения о регистрации СМИ: ЭЛ № ФС 77 - 75008 от 01.02.2019.