Public awareness of the arterial hypertension preventive measures

Full Text

Сформированное Европейским бюро Всемирной организации здравоохранения положение по достижению здоровья для всех обязывает все государства, являющиеся членами этой организации, создать механизмы по более эффективному медицинскому обслуживанию населения [14]. Оно необходимо по той причине, что прилагаемые усилия не приводят к соответствующему улучшению показателей состояния здоровья населения и повышению его удовлетворённости оказываемой медицинской помощью [6, 14]. Многолетний зарубежный опыт показывает, что состояние здоровья населения улучшается в тех странах, где работают правильно спланированные профилактические программы, которые невозможно реализовать без активного участия самого индивида, группы, общества. В этой связи актуальной представляется оценка уровня знаний субъекта о здоровом образе жизни и способах сохранения и укрепления здоровья [8, 11]. Выявлена тесная связь между степенью медицинской информированности населения и успехами в борьбе и профилактике заболеваний, в частности сердечно-сосудистых [2, 7, 10, 13]. Согласно стратегическим аспектам политики Европейского союза, в области охраны здоровья граждан наиболее важны формирование и распространение знаний по вопросам здравоохранения [5, 12]. Наиболее существенный ущерб здоровью населения в современных условиях наносит артериальная гипертензия (АГ). Несмотря на прилагаемые огромные усилия, обуздать это заболевание не удалось ни в одной стране. В то же время подтверждённые эпидемиологически и доказанные клинически научные факты свидетельствуют о том, что при правильно организованной профилактической и лечебной помощи пациентам с АГ снижается количество осложнений заболевания, улучшается его прогноз и повышается качество жизни пациентов. Особенно это касается мягкой и умеренной АГ, на долю которых приходится около 70-80% всех форм АГ. Важный фактор успеха профилактических программ - готовность населения к изменению образа жизни. [3, 9]. Для его обеспечения используют различные способы донесения медицинской информации до населения [4]. Цель исследования - определение мнения населения о полноте информации по вопросам профилактики АГ. Проведено проспективное исследование среди взрослого населения г. Баку с использованием модифицированного международного опросника SF-36 (азербайджанская версия). На основании анализа 2584 полностью заполненных анкет сформировали три группы наблюдения. Первую группу составили 544 анкетируемых, находящихся под врачебным контролем по поводу АГ и получающих антигипертензивную терапию (контролируемая АГ). Во вторую группу включили 403 анкетируемых, у одной части которых АГ протекала в очень мягкой форме, они редко обращались за медицинской помощью и прерывали приём назначенных антигипертензивных средств, у другой части АГ была выявлена посредством анкетирования на основании редких, быстро проходящих клинических проявлений (неконтролируемая АГ). Третью группу составили 1637 анкетируемых, в ответах которых отсутствовали указания на наличие какой-либо клинической симптоматики АГ (контрольная группа). Всем анкетированным были дополнительно представлены анкеты по изучению потребности населения в медицинской информации относительно АГ. Отклик в первой группе анкетированных составил 374 анкеты (68,8±2,0%), во второй группе - 212 (52,6±2,5%; t=4,44; р <0,001), в третьей группе - 632 анкеты (38,6±1,2%; t=6,73; р <0,001). При выполнении работы степень статистической значимости различий средних величин в сопоставляемых группах определяли путём использования критерия Стьюдента [1]. Согласно результатам анкетирования и личным контактам с анкетируемыми, поток медицинской информации очень велик (особенно по телевидению) и преимущественно касается здорового образа жизни. Изменить свой образ жизни хотели бы 1086 из 1218 анкетированных (89,2±0,9%), но при этом в потоке информации очень скудно представлены конкретные пути по коррекции факторов риска формирования заболеваний, в том числе АГ. Наряду с этим анкетируемые выразили разный уровень потребности в знаниях по профилактике заболеваний и конкретно относительно АГ как наиболее распространённого и социально значимого заболевания. Прежде всего рассмотрим текущее состояние информированности об АГ в разных группах анкетированных (табл. 1). Состояние информированности об АГ в целом неблагополучное. Даже в группе с контролируемой АГ, несмотря на постоянные контакты с врачами и проводимое лечение, только 18,4±2,0% анкетированных обладали полной информацией, а у 12,6±1,7% уровень информированности был слабым (t=2,26; р <0,05). При этом уровень информированности у большинства анкетированных был умеренным - 37,7±2,5% (t=6,03; р <0,001), а у 31,3±2,4% - достаточным (t=1,84; р >0,05). Ситуация ещё более неблагополучная в группе анкетируемых с неконтролируемой АГ и контрольной группе: соответственно у 30,7±3,2 и 36,9±1,9% из них уровень информированности был слабым (t=1,67; р >0,05), а у 18,9±2,7 и 21,4±1,6% информация об АГ отсутствовала (t=0,80; р >0,05). Недостаточный уровень информированности пациентов является, по нашему мнению, одной из основных причин несвоевременного обращения за медицинской помощью и низкой приверженности при выполнении лечебно-профилактических предписаний врачей. Несмотря на наличие эпизодически проявляющейся симптоматики АГ (головокружение, тяжесть и боль в голове, шум в ушах, быстрая утомляемость, беспокойный сон и т.д.), только 33 из 212 пациентов с неконтролируемой АГ совершили один-три визита в поликлинику и самостоятельно прекратили выполнять назначения врачей. О периодическом повышении артериального давления знал 51 анкетированный этой группы, но они самостоятельно принимали лечебные средства согласно получаемой из разных источников информации (24,1±2,9%; t=2,22; р <0,05). Ещё 128 анкетированных с неконтролируемой АГ считали эти проявления временными и безопасными для здоровья, поэтому не обращались к врачам (60,4±3,4%; t=8,12; р <0,001). Приоритетным источником информации среди анкетированных являются врачи (табл. 2). При этом если частота обращения к данному источнику оказалась наиболее высокой в группе анкетированных с контролируемой АГ (67,1±2,4%), то данный показатель среди анкетированных с неконтролируемой АГ снижался до 50,9±3,4% (t=3,89; р <0,001), а среди анкетированных контрольной группы соответственно до 41,6±2,0% (t=2,36; р <0,05). Вторым приоритетным источником информации служит телевидение, но в показателях частоты этой информации прослеживается обратная картина, зависящая от характера контактов с врачами. В частности, менее всего контактируют с врачами анкетируемые контрольной группы, а основным источником получения информации для них является телевидение (55,4±2,0%). В группе лиц с неконтролируемой АГ частота обращения к телевидению как источнику информации об АГ снижается до 49,1±3,4% (t=1,60; р >0,05). На постоянной основе с врачами контактируют пациенты с контролируемой АГ, но 30,5±2,4% из них пользуются информацией, получаемой по телевидению (t=4,47; р <0,001). Третьим источником получения информации служат окружающие, частота обращения к данному источнику во всех группах была практически одинаковой и варьировала в пределах от 19,8±2,7 до 23,6±1,7% (t=1,19; р >0,05). Анкетируемыми высказана потребность в получении достоверной и исчерпывающей информации о факторах риска АГ и конкретных, доступных мерах по их коррекции, то есть профилактики. Даже анкетируемые с контролируемой АГ отметили, что врачи на эти вопросы из-за нехватки времени отвечают весьма поверхностно. Нами выделены наиболее упоминаемые в анкетах факторы риска АГ. Частота упоминаний во всех группах оказалась приблизительно одинаковой, различия выявлены лишь среди мужчин и женщин (табл. 3). В целом можно отметить, что население, которое представляют анкетированные, мотивировано на сохранение и улучшение своего здоровья путём коррекции факторов риска, формирующих целую группу соматических заболеваний, в том числе и АГ. Особенно высок уровень потребности в информации по контролю артериального давления, причём этот показатель одинаков среди мужчин и женщин - 75,7±1,8 и 71,3±1,8% (t=1,73; р >0,05). Большинство анкетированных выразили готовность приобрести тонометры и обучиться измерению артериального давления. В настоящем исследовании табакозависимыми были 223 мужчины (39,6±2,1%) и 95 женщин (14,5±1,4%; t=9,96; р <0,001). Отрадно, что 26,3±1,9 и 8,2±1,0% из них выразили потребность в современной информации по снижению интенсивности курения и даже отказу от вредной привычки (t=8,89; р <0,01). Таким образом, приоритетными источниками медицинской информации анкетированные признают врачей, затем телевидение и окружающих. При этом поступающая от них информация воспринимается как скудная, общеизвестная и не конкретизированная. В то же время велика потребность в информации о факторах риска заболеваний и способах их коррекции. Значительная часть анкетированных мотивированы относительно контроля артериального давления, концентрации глюкозы в крови, массы тела, питания, физической активности и стресса, снижения интенсивности курения и употребления алкоголя. ВЫВОД Информированность населения по вопросам совершенствования охраны здоровья и профилактики заболеваний, в том числе и такого социально значимого как артериальная гипертензия, недостаточная. Необходима активная информационная работа по коррекции профилактического поведения населения для повышения эффективности прилагаемых усилий. Таблица 1 Состояние информированности об артериальной гипертензии (АГ) в разных группах анкетированных Информация (уровни информированности) Контролируемая АГ n=374 Неконтролируемая АГ n=212 Контроль n=632 Абс. % Абс. % Абс. % Полная 69 18,4±2,0 - - - - Достаточная 117 31,3±2,4 48 22,6±2,9 109 17,2±1,5 Умеренная 141 37,7±2,5 59 27,8±3,1 155 24,5±1,7 Слабая 47 12,6±1,7 65 30,7±3,2 233 36,9±1,9 Отсутствует - - 40 18,9±2,7 135 21,4±1,6 Таблица 2 Приоритетность источников медицинской информации среди разных групп анкетированных Источник информации Частота обращения к источникам информации Контролируемая АГ n=374 Неконтролируемая АГ n=212 Контроль n=632 Абс. % Абс. % Абс. % Врачи 251 67,1±2,4 108 50,9±3,4 263 41,6±2,0 Окружающие 87 23,3±2,2 42 19,8±2,7 149 23,6±1,7 Телевидение 114 30,5±2,4 104 49,1±3,4 350 55,4±2,0 Радио 36 9,6±1,5 25 11,8±2,2 48 7,6±1,1 Газеты, журналы 42 11,3±1,6 14 6,6±1,7 63 10,0±1,2 Медицинская литература 12 3,2±0,9 4 1,9±0,9 20 3,2±0,7 Примечание: частота источников больше числа анкетированных, так как многие из них отмечали одновременно два источника и более ; АГ - артериальная гипертензия. Таблица 3 Потребность анкетируемых мужского и женского пола в знаниях по коррекции основных факторов риска артериальной гипертензии (АГ) Потребность в информации по коррекции основных факторов риска АГ Частота упоминания потребности в информации по коррекции основных факторов риска АГ Мужчины n=563 Женщины n=655 Статистическая значимость различий Абс. % Абс. % t p Контроль артериального давления 426 75,7±1,8 467 71,3±1,8 1,73 >0,05 Контроль содержания глюкозы в крови 92 16,3±1,6 146 22,3±1,6 2,65 <0,01 Управление стрессом 138 24,5±1,8 122 18,6±1,5 2,52 <0,05 Снижение массы тела 143 25,4±1,8 264 40,31,9 6,42 <0,001 Повышение физической активности 186 33,0±2,0 239 36,5±1,9 1,27 >0,05 Рационализация питания 194 34,5±2,0 266 40,6±1,9 2,21 <0,05 Снижение интенсивности: - курения - употребления алкоголя 148 87 26,3±1,9 15,5±1,5 54 - 8,2±1,0 - 8,89 - <0,001 - Примечание: частота потребностей больше числа анкетированных, так как каждый из них отметил два и более факторов риска АГ.

About the authors

A A Agaev

Azerbaijan Medical University, Baku

Email: lyuba.nauchnaya@yandex.ru

References

Supplementary files