Secondary premature loss of baby teeth in children who had seek for the orthodontic aid

Full Text

Известно, что вторичная адентия временных зубов встречается у 15-60% обследованных детей [3, 10, 11, 14]. Ведущими этиологическими факторами, приводящими к дефектам зубов и зубных рядов, считают кариес и его осложнения, не поддающиеся консервативному лечению (57,6%), травматические поражения разного генеза (32,6%), истинную первичную адентию (6,3%), новообразования и местные воспалительные процессы (2,3%), ретенцию (1%), инфекционные заболевания различного генеза (0,2%) [1, 2, 8, 9, 13, 14]. Ранней считается потеря временных зубов более чем за год до их смены на постоянные, но сведения о физиологических сроках прорезывания постоянных зубов противоречивы [4, 7]. Преждевременное удаление временных зубов, как известно, приводит к атрофии костной ткани альвеолярного отростка [5, 6, 11, 12]. Несмотря на многочисленные исследования в этой области, сведения о преждевременной потере временных зубов не систематизированы. В этой связи нами предпринята попытка уточнить эти данные на основании обследования детей Краснодарского края. Цель исследования - изучить распространённость и структуру вторичной адентии временных зубов у детей Краснодарского края. Проведено исследование архивных материалов пациентов (998 медицинских карт), обратившихся за ортодонтической помощью в 2003-2012 гг. в детское отделение стоматологической поликлиники Кубанского государственного медицинского университета. По данным амбулаторных карт возраст респондентов (из них 519 девочек и 479 мальчиков) варьировал от 3 до 10 лет (табл. 1). Выборку медицинских карт детей с вторичной адентией проводили с учётом сроков прорезывания постоянных зубов, взятых из публикаций последних лет [3]. При этом ранней считали потерю временных зубов за год и более до их физиологической смены на постоянные. Для изучения распространённости и структуры вторичной адентии нами была сделана выборка 312 карт пациентов. Ранняя потеря временных зубов выявлена у 31,27% детей, обратившихся за ортодонтической помощью. Распространённость вторичной адентии изменялась с возрастом (рис. 1). Следует обратить внимание (табл. 2), что у 13 из 35 детей 3-летнего возраста были удалены временные зубы, в том числе у 10 (76,93%) из 13 - один и более временных верхних резцов, у 2 (15,38%) - временные моляры, у 1 (7,69%) - и резцы, и моляры. При этом чаще выявляли раннюю потерю верхних временных резцов. Со слов родителей, эти зубы разрушились в короткие сроки и были удалены. Число удалённых временных зубов в течение периода сформированного временного прикуса возросло в 2 раза. Выявлены единичные случаи вторичной адентии временных клыков у 4-6-летних детей. К 5-6-летнему возрасту временные резцы отсутствовали у половины обследованных детей. В период смешанного прикуса до 25% детей имели дефекты временных зубных дуг. В структуре удалённых временных зубов преобладали моляры, чаще первые. Временные моляры были удалены по причине осложнений кариеса. Замечено значительное повышение распространённости вторичной адентии временных клыков у детей, начиная с 7 лет (27,91%). При опросе выявлено, что временные клыки, преимущественно нижней челюсти, нередко интактные, становились подвижными в период прорезывания тесно расположенных постоянных резцов и были преждевременно удалены. За год до смены временных зубов на постоянные из 107 детей 5-летнего возраста у 25 (23,37%) отсутствовали временные резцы, из 103 детей 9-летнего возраста у 15 (14,57%) - временные моляры, из 302 детей 10-летнего возраста у 70 (23,18%) - временные клыки. Сочетанные дефекты во фронтальном и боковых отделах временных зубных дуг выявлены у 1 (2,86%) ребёнка из 35 обследованных детей 3-летнего возраста, и этот показатель к 9 годам достигает 13,60% - 14 из 103 обследованных детей 9-летнего возраста (рис. 2). Количество удалённых временных зубов было различным. Из 312 детей с вторичной адентией временных зубов у 154 (49,36%) был удалён 1 зуб, у 74 (23,71%) - 2 зуба, у 30 (9,62%) - 3 зуба, у 33 (10,57%) - 4 зуба, у 7 (2,25%) - 5 зубов, у 9 (2,88%) - 6 зубов, у 5 (1,61%) - 7 зубов. Половых различий в распространённости, структуре преждевременно удалённых зубов и их локализации соответственно квадрантам зубных дуг не выявлено. ВЫВОДЫ 1. Вторичная адентия временных зубов выявлена у 31,27% детей Краснодарского края, обратившихся за ортодонтической помощью. 2. В структуре преждевременно удалённых временных зубов преобладают верхние резцы, первые моляры, нижние клыки и их сочетание. 3. Результаты исследования позволяют предположить, что бóльшая часть детей Краснодарского края теряют временные зубы значительно раньше сроков физиологической смены, рекомендовать ежегодные профилактические осмотры ортодонтом детей и раннюю комплексную лечебно-профилактическую ортодонтическую помощь детям, начиная с 3-летнего возраста.

About the authors

F S Ayupova

Kuban Medical State University, Krasnodar, Russia

Email: farida.sag@mail.ru

References

Supplementary files