Плече-лопаточный периартрит и его лечение

Аннотация

Это страдание обусловлено развитием в периартикулярных тканях дистрофических процессов, сопровождающихся реактивным воспалением. Возникновению заболевания способствует острая или хроническая травма, реже — инфекционный процесс.

Полный текст

В данной работе приведены сведения о 160 больных с длительностью заболевания от 3 недель до 18 месяцев.

Большинство больных (131 чел., 81,8%) занималось физическим трудом. Острая травма была у 33 больных (20,6%). Правостороннее поражение было у 102 больных, левостороннее — у 57, двустороннее — у 1. Острое начало заболевания отмечено у 69 чел. (43,1%), постепенное — у 91 (56,9%).

При рентгенологическом исследовании у 58 больных (36,2%) был выявлен остеопороз головки плечевой кости, склероз большого бугорка и акромиального отростка лопатки. У 36 больных (22,5%) были обнаружены тени известковых отложений над большим бугорком. У остальных каких-либо рентгенологических изменений не было.

Больных лечили инъекциями гидрокортизона. 2 мл гидрокортизона растворяли в 10 мл 1% раствора новокаина, добавляли антибиотики (150 000—300 000 ед. пенициллина или стрептомицина) и вводили непосредственно в очаг воспаления, в болевые точки, определяемые пальпаторно. Курс лечения состоял из 2—5 инъекций с интервалами между инъекциями 3—5 дней. Двукратные инъекции произведены 15 больным, трехкратные — 27, четырехкратные — 47, пятикратные — 71. Осложнений не было.

К противопоказаниям для местной гидрокортизонотерапии мы относили активные формы туберкулеза, язвенную болезнь желудка, эпилепсию, гипертоническую болезнь, сахарный диабет, а также наличие гнойного очага в области предполагаемого введения препарата.

Мы являемся противниками иммобилизации пораженной конечности, и поэтому лечебной физкультуре отводим особое место. Рано начатые и систематически проводимые физические упражнения улучшают крово- и лимфообращение в пораженной области, что способствует более быстрому рассасыванию продуктов распада, ускоряет регенерацию пострадавших тканей. Систематически применяемые упражнения не только укрепляют мышцы, связки и благотворно действуют на все периартикулярные ткани, но и способствуют восстановлению нарушенных рефлекторных связей. В острой стадии заболевания, когда на первый план выступает болевой синдром, назначают движения в плечевом суставе облегченного типа. Движения проводятся с опорой, поддержкой больной руки, обычно не выше горизонтали, чтобы не вызвать резкого усиления болей. После 2—3 инъекций гидрокортизона болевой синдром, как правило, значительно уменьшается, и больным назначают более активную лечебную физкультуру, а затем и механотерапию (на блоке).

Выздоровление (отсутствие болей, восстановление полного объема движений в суставе) наступило у 136 больных (85%), улучшение (восстановление полного объема движений в суставе, но периодически умеренная болезненность при физической нагрузке)— у 15 (9,4%), изменений не отмечено у 9 (5,6%). Средний срок нетрудоспособности больных — 17,5 дня.

Мы считаем необходимым применять местную гидрокортизонотерапию в сочетании с лечебной физкультурой, так как остальные виды консервативного лечения малоэффективны.