On the significance of the depressive effect of pregnancy in hypertension
- Authors: Kozin G.A.1
-
Affiliations:
- Kalinin Medical Institute
- Issue: Vol 50, No 5 (1969)
- Pages: 66-67
- Section: Theoretical and clinical medicine
- URL: https://kazanmedjournal.ru/kazanmedj/article/view/105284
- DOI: https://doi.org/10.17816/kazmj105284
- ID: 105284
Cite item
Full Text
Abstract
As in the experiment [5, 6, 14, 15, 17], so it is in the clinic [1-4, 8-11, 13, 16, 18, 19] it has been established that pregnancy has a depressant effect on increased blood pressure. Almost all authors believe that the decrease in blood pressure is temporary. However, opinions regarding the timing of pregnancy, at which blood pressure begins to decrease, as well as the duration of this decrease are contradictory. According to D. F. Chebotarev, it occurs in the first sixteen weeks of pregnancy, according to Theobald — in the first half of pregnancy, according to other authors [1, 9, 13, 18] — from the middle of pregnancy. O. F. Matveeva, S. M. Becker, L. F. Antonov observed a decrease in blood pressure with the onset of pregnancy. The degree and duration of pressure reduction depend on the stage of development of hypertension.
Keywords
Full Text
Как в эксперименте [5, 6, 14, 15, 17], так и в клинике [1—4, 8—11, 13, 16, 18, 19] установлено, что беременность оказывает депрессорное влияние на повышенное АД. Почти все авторы считают, что снижение АД носит временный характер. Однако мнения относительно сроков беременности, при которых АД начинает снижаться, а также о продолжительности этого снижения противоречивы. По Д. Ф. Чеботареву, оно происходит в первые шестнадцать недель беременности, по Theobald — в первую половину беременности, по другим авторам [1, 9, 13, 18] — с середины беременности. О. Ф. Матвеева, С. М. Беккер, Л. Ф. Антонова наблюдали снижение АД с наступлением беременности. Степень и продолжительность понижения давления зависят от стадии развития гипертонической болезни.
Вопрос о значении депрессорного влияния беременности при гипертонической болезни для плода недостаточно освещен в литературе, нам удалось найти всего две работы [3, 12]. Их авторы придают указанному фактору большое прогностическое значение для плода.
В порядке поиска мы изучили течение и исход беременности у 197 больных гипертонической болезнью. Из этого числа беременных АД снизилось в первую половину беременности у 108 (54,8±3,5%), причем в I стадии гипертонической болезни снижение АД происходило с 11 до 25-й недели беременности, в фазе А оно нередко доходило до нормальных цифр; во II ст. заболевания снижение АД наблюдали с 15 до 20-й недели беременности, но оно не достигало нормальных цифр. У 65 женщин (33,0±3,3%) АД осталось без изменений и у 24 (12,2±2,3%) повысилось, разница оказалась статистически достоверной (Р<0,001).
У тех беременных, у которых АД снижалось в первую половину беременности, прогноз для плода был относительно благоприятным: из 108 родившихся детей перинатально погибло 4 (3,7±1,3%), отставание в развитии отмечено у 31 плода (28,6±3,2%). Из 65 женщин, у которых АД не изменялось в первую половину беременности, перинатальная потеря детей наблюдалась у 7 (10,7±2,4%), т. е. в 3 раза чаще, чем в случаях понижения АД (Р<0,05). В этой группе отмечено отставание в физическом развитии у 28 детей (43,1±3,5) —в 1,5 с лишним раза чаще, чем в 1-й группе (Р<0,01).
Из 24 беременных, у которых АД в первой половине беременности повышалось, перинатальная потеря детей была у 8 (33,3±3,3%), т. е. в 8 раз чаще, чем при понижении АД. Разница статистически достоверна (Р<0,001). Отставание в физическом развитии было отмечено у 18 детей (75,0±3,0%) —почти в 3 раза чаще, чем в 1-й группе (Р<0,001).
В структуре перинатальной смертности преобладала антенатальная гибель плода (12 из 19). Наибольшее число антенатальной мертворождаемости было у беременных, у которых АД повышалось в первую половину беременности (7 из 8) или оставалось без изменений (4 из 7). Отмечена антенатальная мертворождаемость и у 1 беременной со снижением АД. Интранатальная мертворождаемость была у 4 женщин: у 2 со снизившимся в первую половину беременности АД, у 1 с АД, остававшимся без изменений, и у 1 с повышавшимся АД.
После родов умерло 3 новорожденных: 1 от матери, у которой АД снизилось, и 2 от матерей, у которых АД осталось без изменений.
Таким образом, по нашим наблюдениям депрессорное влияние беременности при гипертонической болезни сказывается на состоянии плода и дальнейшем развитии детей. Прогностически неблагоприятно для плода отсутствие депрессорного влияния беременности и, особенно, повышение АД в первую половину ее. В группе беременных, у которых АД снижалось, мы получили более низкие показатели перинатальной смертности и отставания в физическом развитии детей, чем в группах, где АД оставалось без изменений или повышалось в первую половину беременности. Это имеет большое практическое значение при решении вопроса о дальнейшем ведении беременности.
About the authors
G. A. Kozin
Kalinin Medical Institute
Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Postgraduate student, Department of Obstetrics and Gynecology
Russian Federation, Kalinin