Изменения цветового зрения и поля зрения у больных хроническим алкоголизмом

Аннотация

Общеизвестно, какое важное значение имеет диагностика нарушений цветового зрения и поля зрения при профессиональном отборе и военно-медицинской экспертизе. В связи с распространенностью алкоголизма во всем мире и его высокой частотой, выявляемой у лиц трудоспособного возраста, вопрос о состоянии цветового зрения и поля зрения у больных хроническим алкоголизмом представляется особо актуальным. В литературе имеются лишь немногочисленные сообщения о нарушениях цветоощущения и изменениях поля зрения у таких больных.

Полный текст

Общеизвестно, какое важное значение имеет диагностика нарушений цветового зрения и поля зрения при профессиональном отборе и военно-медицинской экспертизе. В связи с распространенностью алкоголизма во всем мире и его высокой частотой, выявляемой у лиц трудоспособного возраста, вопрос о состоянии цветового зрения и поля зрения у больных хроническим алкоголизмом представляется особо актуальным. В литературе имеются лишь немногочисленные сообщения о нарушениях цветоощущения и изменениях поля зрения у таких больных [2, 3].

Целью данной работы являлось исследование цветового зрения и периферического поля зрения на белый, красный и зеленый цвета у больных хроническим алкоголизмом.

Под наблюдением находился 101 больной (мужчин — 99, женщин — 2) в возрасте от 21 года до 50 лет. У 20 человек была I стадия заболевания, у 57 — II, у 24 — III. Контрольную группу составили 30 здоровых лиц (мужчин — 20, женщин — 10) в возрасте от 18 до 46 лет.

Цветоощущение и пороги цветоразличения изучали пигментным методом с помощью полихроматических и пигментных таблиц Е. Б. Рабкина [1]. Данные исследования цветоощущения у больных хроническим алкоголизмом приведены в табл. 1.

Как видно из табл. 1, у 62,4% больных хроническим алкоголизмом выявлено нарушение цветоощущения, и частота этой патологии находилась в прямой зависимости от стадии хронического алкоголизма и длительности злоупотребления алкоголем. Так, из числа 20 больных хроническим алкоголизмом I стадии расстройство цветоощущения обнаружено у 10 обследованных. У 9 из них наблюдались патология цветоощущения приобретенного характера, дейтераномалия и протаномалия, близкие к типу С (расстройства легкой степени). У одного больного нарушения цветоощущения были смешанного характера, то есть как врожденного, так и приобретенного, и приближались к типу В (расстройства средней степени). Из 57 больных хроническим алкоголизмом II стадии патология цветовосприятия отмечалась у 43 человек. У 5 из них имелись нарушения, сходные с врожденными, а у 35 — с приобретенными: типа А (наиболее тяжелая степень расстройства) — у одного, типа В — у 5, С — у 29.

У 3 больных расстройства цветоощущения были смешанного характера.

Из 24 больных хроническим алкоголизмом III стадии патология цветоощущения определялась у 16, причем преимущественно приобретенного характера: типа В — у 3, С — у 13. У большинства больных с приобретенной патологией цветоощущения выявлялось нарушение цветоразличия на синий цвет, что было характерным для приобретенных расстройств [1]. Установлена четкая зависимость частоты нарушений цветоощущения от длительности злоупотребления алкоголем. Из 30 человек контрольной группы лишь у одного мужчины наблюдались расстройства врожденного характера (протанопия). Таким образом, результаты наших исследований оказались близкими к данным М. А. Травинской и Е. А. Штильман [2], которые также указывали на нарушение цветоощущения у больных хроническим алкоголизмом преимущественно приобретенного характера.

Пороги цветоразличения определяли по 4 цветовым тонам: на красный, зеленый, желтый и синий (табл. 2).

У больных хроническим алкоголизмом отмечалось повышение порогов цветоразличения на красный, зеленый и желтый тона, более выраженное у больных со II и III стадиями болезни.

Периферическое поле зрения было исследовано у 95 больных хроническим алкоголизмом: у 20 — с I стадией заболевания, у 52 — со II, у 23 — с III. В данную группу вошли больные, у которых на глазном дне офтальмоскопически не определялось видимых изменений диска зрительного нерва и сетчатки. Поле зрения изучали на ПРП-61 в условиях мезопического освещения на белый, красный и зеленый цвета. Границы полей зрения устанавливали по 8 меридианам; полученные данные суммировали — находили сумму градусов периметрии (табл. 3).

Анализ полученных результатов показал значительное снижение периферических границ поля зрения и зависимость этих изменений от стадии заболевания. В единичных наблюдениях наряду с концентрическим сужением поля зрения на белый и красный цвета выявлялось инвертное явление — расширение периферических границ поля зрения по сравнению с нормой на зеленый цвет, что трактуется как цветовая гиперестезия [2].

Таким образом, у большинства больных хроническим алкоголизмом констатировано нарушение цветового зрения и периферического поля зрения. Установлена четкая зависимость этих изменений от выраженности клинических проявлений хронического алкоголизма и длительности злоупотребления алкоголем, что позволяет рекомендовать полученные результаты как дополнительный критерий тяжести основного процесса. Нарушения цветового зрения у большинства обследованных можно расценивать как приобретенную патологию. Расстройства цветового зрения и периферического поля зрения при злоупотреблении алкоголем целесообразно учитывать при профессиональном отборе групп на производстве, где необходимо полноценное зрение.