Бактериальная обсемененность кожи молочных желез здоровых женщин

Аннотация

Целью настоящей работы было изучение степени бактериального обсеменения поверхности соска, ареолы и окружающей ее кожи у здоровых небеременевших женщин.

Исследование проведено у 120 студенток в возрасте от 18 до 24 лет. У 60 из них плотность бактериальных популяций на 1 см² кожи изучена методом отпечатков, у остальных 60 — методом смывов по П. Вильямсону и А. Клигману.

Полный текст

Анализ результатов исследований показал, что при использовании метода отпечатков на поверхности различных участков молочных желез выявляется неодинаковое количество аэробных бактерий. При пересчете на 1 см² установлено, что наибольшее количество микроорганизмов находится в области соска, затем — ареолы и меньше всего — на коже вокруг ареолы. Разница в степени бактериальной обсемененности всех трех участков для обеих желез оказалась статистически достоверной.

Уровень обсемененности для глубокой микрофлоры, расположенной в протоках сальных и потовых желез, оказался более высоким. Число колониеобразующих единиц на 1 см² различных участков молочных желез колебалось от 32,0±4,1 до 160,0±13,5. Плотность микробного населения в кожных придатках соска была намного выше, чем в области ареолы и окружающей ее кожи.

Практический интерес для хирургов и акушеров представляет выявление бактериальной обсемененности различных квадрантов молочных желез. Установлено статистически достоверное преобладание бактериальной обсемененности придатков кожи между первым и третьим квадрантами молочных желез.

Для более точной и полной оценки количественного и видового состава микрофлоры кожи в последние годы многие авторы используют метод Вильямсона — Клигмана, который позволяет снимать с поверхности кожи до 95—98% микроорганизмов. Результаты исследования показали, что на всех участках молочных желез с помощью этого метода определяется на 2—4 порядка больше бактерий, чем при посевах-отпечатках. На сахарном мясопептонном агаре вырастает, большинство патогенных и условно-патогенных видов, на желточно-солевом агаре — преимущественно стафилококки и микрококки, а на фуразолидоно-твиновом агаре — главным образом микрококки и коринебактерии, особенно липофильные дифтероиды. На средах Гарро, Сабуро и Эндо рост наблюдался в единичных случаях и в небольшом количестве.

Следовательно, для возможно более полного количественного определения микробной обсемененности кожи молочных желез предпочтительнее пользоваться методом Вильямсона — Клигмана.

Одновременно с количественным анализом был исследован и видовой состав микрофлоры молочных желез 120 женщин. Оказалось, что при взятии материала для посевов по методу Вильямсона — Клигмана с поверхности соска, ареолы и окружающей кожи выделяется значительно большее количество штаммов по сравнению с методом отпечатков. Так, со всех 360 обследованных участков молочных желез 60 здоровых женщин с помощью метода отпечатков удалось выделить 1003 штамма аэробных бактерий, а из такого же количества участков других 60 женщин при использовании метода Вильямсона—Клигмана — 1245, то есть на 243 штамма больше.

Из общего количества 2248 выделенных культур 823 (36,6%) были идентифицированы как стафилококки, из них 48 были отнесены к коагулазоположительным и 775— к коагулазоотрицательным видам. На долю микрококков приходилось 612 (27,2%), стрептококков и нейссерий— 178 (7,9%), коринебактерий — 400 (17,8%) штаммов. Значительно меньшее количество составили спороносные бациллы — 87 (3,9%), энтеробактерии — 63 (2,8%) и грибы-аскомицеты — 85 (3,8%).

Таким образом, исследования показали, что наибольшая плотность микробных популяций аэробных бактерий расположена в области соска, затем на поверхности ареолы и меньше всего их обнаруживается на коже вокруг ареолы. Из четырех квадрантов молочных желез первый и второй заселены аэробными микроорганизмами больше, чем третий и четвертый. Глубокая микрофлора кожи, вегетирующая в устьях и протоках сальных и потовых желез, значительно превалирует над поверхностной.