Psychophysiological Characteristics of Pregnant Women at Risk of Gestosis

Full Text

Реальная профилактика гестоза базируется на доклинической диагностике с учетом отсутствия органических изменений и преобладания функционально-динамических нарушений, когда их превентивная терапия наиболее результативна [1, 5]. Функциональные расстройства внутренних органов представляют собой клиническое отражение общей психовегетативной неустойчивости индивида (его конституциональной соматогенной или ситуационно обусловленной эмоциональной нестабильности). Из сообщений последних лет ни в одной из работ не выделяются определенные индивидуальные психологические особенности беременной — эмоциональная неустойчивость, тревожность, сензитивность и т. д., которые являются существенной частью конституционально-биологической предрасположенности.

В настоящей работе отражены результаты прогнозирования гестоза у беременных из группы повышенного риска с учетом их психофизиологических характеристик. Под наблюдением находились 78 беременных в возрасте 18—25 лете повышенным риском возникновения и развития гестоза 11 половины беременности. Отбор беременных производили в базовой женской консультации с помощью пробы с физической нагрузкой [9], гидрофильной пробы Мак-Клюра — Олдрича, кондуктометрии малых объемов крови [6], бульбарной биомикроскопии [3] по триместрам беременности. Избранные отборочные тесты имеют прогностическую ценность [2]. Группы контроля составили здоровые беременные (20 чел.) и беременные с моно- и полисимптомным гестозом (30).

Индивидуально-психологические особенности беременных из группы повышенного риска изучали с помощью экспериментально-психологических методов (МАС — личностная шкала проявлений тревожности, тест Г. Айзенка и УНП — уровень невротизации и психопатизации), применяемых в психоневрологической клинике [7, 10—12]. Психофизиологическому исследованию в динамике по триместрам были подвергнуты все беременные.

Тест тревожности складывается из 50 суждений. Обследуемый описывает свое состояние в данный момент, указывая частоту возникновения каждого признака: «почти никогда», «почти всегда». Итоговый показатель тревожности может находиться в диапазоне от 8 баллов (полное отсутствие тревоги) до 50 (чрезвычайно высокий уровень тревоги). Тревогу классифицируют как состояние максимального биологического напряжения, особую физиологическую реакцию центральной нервной системы при одновременной гиперфункции и дисфункции всех вегетативных структур [8].

У беременных из группы повышенного риска и с гестозом установлено увеличение тревожности по сравнению со здоровыми — соответственно 20,5±0,7; 23,6±1,1 и 6,4±0,5 балла (Р<0,001). Эти беременные воспринимаются окружающими как пессимистичные, замкнутые, молчаливые, застенчивые или чрезмерно серьезные личности.

Тест Г. Айзенка [11] выделяет 3 основных параметра: интравертированность (И), экстравертированность (Э), эмоциональную устойчивость, или стабильность (С) и противостоящий ей невротицизм (Н). В основе интра-экстраверсии, по мнению Г. Айзенка, лежат индивидуальные особенности взаимодействия активирующей ретикулярной формации и передних отделов новой коры. Г. Айзенк характеризует интраверта как необщительного, замкнутого, пассивного субъекта, экстраверта — как открытого, социабельного, разговорчивого, активного. Некоторые авторы выделяют амбиверта (А) как личность, имеющую черты интраэкстраверта [10].

Согласно результатам исследований беременные из группы повышенного риска и с гестозом распределились так: И — 76,9%±8,8%, А — 19,2±8,8%, Э — 8,8±3,8% и И — 76,7±5,4%, А — 13,3±5,5%, Э — Ю,0±5,4% (среди здоровых беременных: И — 10,0±4,5%, А — 45,0±4,8% и Э — 45,0±4,8% (Р<0,001). Как видно, беременные из группы повышенного риска и с гестозом относятся преимущественно к интравертированному типу личности.

По мнению Г. Айзенка, невротицизм — это показатель, отражающий эмоциональную лабильность, неуравновешенность, тревожность. Чем выше индекс невротицизма, тем личность более эмоциональна, лабильна, чувствительна, легче подвержена срывам; ей противостоит эмоционально устойчивая личность. По шкале «эмоциональная устойчивость — невротицизм» беременные из группы риска и с гестозом распределились следующим образом: С — 30,74±8,8%, Н — 69,3±8,8% и С — 6,6±5,4%; Н — 93,44±5,5% (среди здоровых беременных: С — 90,0±4,4%, Н— 10,0±4,5% (Р<0,001).

Повышение уровня невротизации по методу УНП у беременных из группы риска и с гестозом по сравнению со здоровыми беременными (— 8,54±1,6; 12,7±2,6 и +28,5±3,6; Р<0,001) коррелирует с повышением уровня тревожности и невротицизма, полученным при использовании экспериментально-психологических методов [11].

Электроэнцефалографическое исследование (ЭЭГ) с помощью функциональных нагрузок выявило изменения, указывающие на нарушение стволово-подкорковых взаимоотношений за счет дисфункции неспецифических структур мозга (III тип ЭЭГ и усиления активирующего влияния на сохранную кору головного мозга неспецифических структур лимбикоретикулярного комплекса (IV тип ЭЭГ); у здоровых беременных оказались I и II типы ЭЭГ [4].

В процессе клинического наблюдения за беременными из группы повышенного риска установлено развитие отечно-нефротической и гипертензивной форм гестоза соответственно у 62,8% и 37,2% беременных, причем психофизиологическая индивидуальность беременной при гипертензивной форме гестоза характеризовалась большей частотой интраверсии, более высокими уровнями невротицизма и тревожности, чем при отечно-нефротической (Р<0,05). Выявленные психофизиологические предикторы (тревожность, повышенный уровень невротицизма, интравертивность, III и IV типы ЭЭГ) определяют возможность прогнозирования позднего гестоза.

About the authors

K. V. Voronin

Dnepropetrovsk Medical Institute

Author for correspondence.
Email: info@eco-vector.com
Ukraine, Dnepropetrovsk

V. I. Poltavets

Dnepropetrovsk Medical Institute

Email: info@eco-vector.com
Ukraine, Dnepropetrovsk

K. B. Akimova

Dnepropetrovsk Medical Institute

Email: info@eco-vector.com
Ukraine, Dnepropetrovsk

References

Supplementary files