Retinol supply in healthy children and patients with pyelonephritis

Abstract

Retinol deficiency in the body can occur with irrational feeding, low content of it in food, increased need for various diseases. The diet of a modern person, sufficient to replenish energy consumption, is not able to cover the physiological need for essential nutrients, in particular vitamins.

Full Text

Недостаток ретинола в организме может возникнуть при нерациональном вскармливании, низком содержании его в пищевых продуктах, повышенной потребности при различных заболеваниях [2, 7]. Рацион современного человека, достаточный для восполнения энергорасходов, не в состоянии покрыть физиологическую потребность в незаменимых пищевых веществах, в частности в витаминах [8].

Целью работы являлось изучение обеспеченности витамином А здоровых детей и больных пиелонефритом. Об обеспеченности ретинолом судили по содержанию витамина А в сыворотке крови. За норму принимали уровень ретинола, равный 1,05—2,44 мкмоль/л [1].

Обследованы 88 детей: 66 из них были здоровыми, у 22 диагностирован вторичный дисметаболический пиелонефрит. По возрасту здоровые дети были разделены на 2 группы: от одного месяца до одного года (1-я группа — 21 чел.) и от 7 до 15 лет (2-я группа — 45 чел.). Дети 2-й группы посещали школу и не имели признаков заболеваний в период обследования.

Как показали наши исследования, у 42,4% здоровых детей уровень ретинола в сыворотке крови оказался ниже 1,05 мкмоль/л. Однако при объективном обследовании детей клинических признаков гиповитаминоза (изменение слизистых оболочек, сухость и ломкость ногтей и волос, расстройства желудочно-кишечного тракта и мочевых путей) мы не обнаружили. При изучении обеспеченности витамином А здоровых детей установлено, что уровень ретинола не зависит от возраста. Так, у детей до одного года (1-я группа) содержание его составило 1,15 ± 0,07 мкмоль/л, однако у 38,8% из них имелось легкое снижение (<1,05 мкмоль/л) витамина А в сыворотке крови, а у 11,1% —значительное (<0,70 мкмоль/л). Среди детей 2-й группы небольшое снижение констатировано у 44,4%, выраженное — у 15,5%.

При изучении характера питания детей 1-й группы оказалось, что все они находились на естественном вскармливании. Следовательно, можно полагать, что с грудным молоком дети не получали достаточного количества ретинола для покрытия суточной потребности. Известно, что женское молоко не удовлетворяет нужды организма ребенка в витаминах А, В₁, В₂ [4].

Средняя обеспеченность витамином А детей школьного возраста была несколько выше маргинального уровня (1,26 ± 0,14 мкмоль/л) и статистически не отличалась от таковой среди грудных детей. Важно отметить, что почти у половины детей этого возраста (44,4%) уровень ретинола в сыворотке крови был ниже допустимого; более выраженное уменьшение содержания витамина было у 15,5% детей. Кроме того, у школьников установлены половые различия в обеспеченности организма витамином А: у 25 девочек уровень витамина А был достоверно выше, чем у 20 мальчиков (1,50 ± 0,14 мкмоль/л и 0,94 ± 0,07 мкмоль/л; Р < 0,05).

При обследовании 22 детей, больных пиелонефритом, в возрасте от 8 до 13 лет и здоровых детей того же возраста установлено одинаковое количество ретинола в крови (1,15 ± 0,4 мкмоль/л). В то же время сравнительный анализ обеспеченности витамином А здоровых и больных пиелонефритом показал, что низкий уровень ретинола (<0,70 мкмоль/л) наблюдался у 26,3% больных детей, то есть несколько чаще, чем у здоровых (20%). У 5,3% больных уровень ретинола был ниже 0,35 мкмоль. Легкая степень недостаточности витамина встречалась в обеих группах одинаково часто (среди больных — у 47,4%, среди здоровых — у 46,7%). Необходимо отметить, что больные дети, как правило, получали усиленное питание, которое, однако, не удовлетворяло потребности организма в витамине А.

В последние годы изучается механизм повреждения клеточных мембран при почечных заболеваниях [5, 6]. Ретинол рассматривается как компонент биомембран, изменение концентрации которого ведет к значительным нарушениям клеточного метаболизма [3]. В связи с этим мы проанализировали влияние обеспеченности витамином А на состояние биомембран почек. Изучение диеновых коньюгатов в моче как показателя мембранолиза позволило установить их значительное повышение при пиелонефрите (4,60 ± 0,31 моль/л) по сравнению со здоровыми детьми (1,15 ± 0,35 моль/л; Р < 0,001). Установлена зависимость между содержанием ретинола в крови и уровнем диеновых коньюгатов в моче. Полученные данные указывают на необходимость дополнительного введения витамина А здоровым детям, особенно школьного возраста, а также больным пиелонефритом в дозе, соответствующей возрастной потребности.