Blood Pattern in Refinery Workers

Abstract

Workers in the conditions of modern oil refineries are exposed to a complex of chemicals and intensive industrial noise. The most constant components of chemical compounds are the ultimate, unsaturated and aromatic hydrocarbons, determined in most cases at a level much lower than the MPC. Under the action of low-intensity factors, the peripheral blood picture can serve as a significant indicator.

Full Text

На рабочих в условиях современных нефтеперерабатывающих заводов воздействуют комплекс химических веществ и интенсивный производственный шум. Наиболее постоянными компонентами химических соединений являются предельные, непредельные и ароматические углеводороды, определяемые в большинстве случаев на уровне, значительно меньшем ПДК. При действии факторов малой интенсивности существенным показателем может служить картина периферической крови [6].

Нами проведено изучение картины периферической крови 1544 рабочих основных технологических цехов нефтеперерабатывающих заводов Уфы, Омска и Перми. Среди обследованных было 80% мужчин (1235 чел.) и 20% женщин (309 чел.) в возрасте от 18 до 50 лет. У 43% рабочих стаж работы на нефтеперерабатывающем производстве составлял до 10 лет, у 47% — более 10. 71,4% составили операторы, 18,1% — машинисты и 10,5% — слесари.

Гематологическое обследование работающих включало общий анализ крови с подсчетом числа ретикулоцитов и тромбоцитов, а также определение некоторых показателей функционального состояния лейкоцитов: осмотической стойкости, содержания в нейтрофилах гликогена и активности пероксидазы. Показатели крови рабочих сравнивали с принятым нормативом и с данными лиц контрольной группы, а также устанавливали частоту сдвигов за пределами допустимых колебаний [2, 5, 6]. При анализе картины крови учитывали характер воздействующих токсических веществ, профессию и пол обследуемых. Согласно выводу В. В. Соколова и И. А. Грибовой [5], при изучении гематологических показателей «выделять возрастные группы молодого и среднего возраста оснований не имеется», поэтому возраст обследованных в расчет не принимали.

Исследования выявили некоторую тенденцию в сторону как снижения, так и повышения содержания гемоглобина и количества эритроцитов, причем эти сдвиги не сопровождались изменением цветового показателя и не носили закономерного характера. Отклонения уровня гемоглобина и числа эритроцитов за пределы допустимых величин встречались лишь в единичных случаях, а колебания этих показателей происходили за счет группировки данных на нижней или верхней границах нормы.

Закономерным у рабочих трех производственных, а также всех профессиональных групп оказалось увеличение среднего числа ретикулоцитов от 9,7±0,2‰ до 10,9±0,3‰ (норма — 7,2±0,2‰; Р<0,001). Ретикулоцитозы (более 12‰) выявлялись у значительной части обследованных (от 17 до 37%), однако их содержание повышалось незначительно (до 25‰).

Число тромбоцитов у большинства мужчин оставалось в пределах нормы, и только в некоторых группах отмечалась тенденция к тромбоцитозу вне зависимости от каких-либо определенных факторов. В то же время у женщин констатировано снижение числа тромбоцитов, не зависящее от стажа работы, от (214,9±2,5) • 10⁹/л до (223,3±3,6) • 10⁹/л против нормы (245,0±1,6) • 10⁹/л; (Р<0,001). При этом случаи тромбоцитопений (менее 180,0 • 10⁹/л) были единичными.

Количество лейкоцитов у рабочих всех обследованных групп в основном приближалось к норме (6,4 • 10⁹/л), однако при этом лиц с лейкоцитозом было несколько больше, чем с лейкопенией (Р<0,05).

Среди сдвигов лейкоцитарной формулы наиболее существенным оказался моноцитоз (число моноцитов более 9%), который выявлялся у операторов, машинистов и слесарей, контактирующих с предельными, непредельными и ароматическими углеводородами. Количество моноцитов увеличивалось уже при небольшом стаже — до 3 лет (6,91±0,16%; Р<0,001 ) и на таком уровне (6,63±0,21% — 7,46±0,16%) сохранялось на протяжении последующих лет работы (контроль— 5,65±0,1%; Р<0,001). Менее постоянным было возрастание числа палочкоядерных нейтрофилов и эозинофилов.

Характер обнаруженных у рабочих гематологических изменений, их небольшая выраженность, отсутствие отчетливой зависимости от вида токсического фактора, стажа и профессии не дают оснований рассматривать их как патологические. Они могут быть проявлением адаптационной реакции организма.

Для оценки научно-технических достижений интерес может представить картина периферической крови рабочих нефтеперерабатывающих производств на современном этапе в сопоставлении с результатами обследования прошлых лет. Так, если в 1960 г. [1] число лиц со сниженным содержанием гемоглобина составляло среди мужчин 9,4%, среди женщин — 11,8%, с лейкопенией и тенденцией к ней соответственно — 12,7% и 31,2%, с тромбоцитопенией — около 40%, то к 1970 г. [4] лиц с анемией, лейкопенией и тромбоцитопенией почти не стало.

Настоящее обследование показало еще более выраженную разницу в картине крови. Вместо характерной для прежних лет ретикулоцитопении преобладал ретикулоцитоз, а у рабочих некоторых производств тромбоцитоз. На фоне соответствующего норме содержания лейкоцитов участились случаи лейкоцитоза. Начал выявляться моноцитоз, а иногда палочкоядерный сдвиг и эозинофилия.

Подобная картина крови в условиях современного производства может расцениваться как результат раздражающего действия на систему кроветворения малых концентраций углеводородов вопреки угнетающему эффекту больших доз при прежних условиях труда. Эозинофилия у рабочих некоторых групп свидетельствует о возможном сенсибилизирующем действии углеводородов, что подтверждают данные иммунологических исследований, проведенных параллельно [3]. Результаты исследования показали существенную зависимость сдвигов функциональной полноценности лейкоцитов от стажа работы в контакте с продуктами переработки нефти (см. табл.). Так, при стаже до 3 лет у рабочих отмечалось повышение осмотической стойкости лейкоцитов, содержания в нейтрофилах гликогена и активности пероксидазы по сравнению с данными лиц контрольной группы. Такие изменения можно рассматривать как признак активации энергетических процессов в лейкоцитах и напряженности адаптационной реакции организма.

Содержание гликогена в нейтрофилах оставалось увеличенным на протяжении первых 10 лет работы, затем наступала его нормализация. Осмотическая стойкость лейкоцитов и активность пероксидазы нейтрофилов снижались несколько раньше — через 4—6 лет.

По мере дальнейшего нарастания стажа (через 7—10 лет и более) достоверно изменялись функциональные свойства лейкоцитов. Следует отметить, что рабочие с большим стажем в прошлом имели неудовлетворительные условия труда в контакте с большими концентрациями токсических веществ.

Как видно, улучшение условий труда сопровождалось изменением картины крови рабочих, что следует иметь в виду при диспансеризации этой категории трудящихся.