Surgical treatment of fresh open fractures of the extremities. N. Godard (Revue de chir., 1927, No. 9)

Abstract

The author had 75 cases of open fractures, in 15 of which primary amputation was performed due to contusions of the musculoskeletal apparatus and, most importantly, the neurovascular bundle, while in the remaining 60 cases early surgery was performed (within the first 5-6 hours), which consisted of simple repositioning of fragments and blind suture of soft parts after excision of the disarticulated tissues. Where the fragments could not be repositioned, they were connected either by wire or Lambott plates.

Full Text

Н. Godard имел 75 случаев открытых переломов, из которых в 15 была произведена первичная ампутация, так как были налицо ушибы кожно-мышечиого аппарата, а главное — сосудисто-нервного пучка, в остальных же 60 предпринята ранняя операция (в первые 5—6 часов), состоявшая в простом вправлении отломков и глухом шве мягких частей после эксцизии разможженных тканей. Там, где отломки не удавалось вправить, они соединялись или проволокой, или пластинками Lambоtt’a. На эти 60 случаев было 5 смертей от шока, эмболии и пневмонии, сделано 7 вторичных ампутаций, получились 2 анкилоза, 1 псевдартроз и 43 хороших результата (некоторые случаи потребовали, впрочем, добавочных операций — удаления пластинок и секвестров, костной пластики и пр ). Техника: очистка кожи мыльной водой, эфиром, спиртом, смазывание иодом; никаких antiseptica в ране; воздерживаться от широкой отслойки надкостницы; удалять только свободно лежащие отломки; остеосинтез только при невправимых отломках; тщательный гэмостаз, кожный шов без дренажа, шинная повязка.