Оперативное лечение свежих открытых переломов конечностей. Н. Godard (Revue de chir., 1927, № 9)

Аннотация

Автор имел 75 случаев открытых переломов, из которых в 15 была произведена первичная ампутация, так как были налицо ушибы кожно-мышечиого аппарата, а главное — сосудисто-нервного пучка, в остальных же 60 предпринята ранняя операция (в первые 5—6 часов), состоявшая в простом вправлении отломков и глухом шве мягких частей после эксцизии разможженных тканей. Там, где отломки не удавалось вправить, они соединялись или проволокой, или пластинками Lambоtt’a.

Полный текст

Н. Godard имел 75 случаев открытых переломов, из которых в 15 была произведена первичная ампутация, так как были налицо ушибы кожно-мышечиого аппарата, а главное — сосудисто-нервного пучка, в остальных же 60 предпринята ранняя операция (в первые 5—6 часов), состоявшая в простом вправлении отломков и глухом шве мягких частей после эксцизии разможженных тканей. Там, где отломки не удавалось вправить, они соединялись или проволокой, или пластинками Lambоtt’a. На эти 60 случаев было 5 смертей от шока, эмболии и пневмонии, сделано 7 вторичных ампутаций, получились 2 анкилоза, 1 псевдартроз и 43 хороших результата (некоторые случаи потребовали, впрочем, добавочных операций — удаления пластинок и секвестров, костной пластики и пр ). Техника: очистка кожи мыльной водой, эфиром, спиртом, смазывание иодом; никаких antiseptica в ране; воздерживаться от широкой отслойки надкостницы; удалять только свободно лежащие отломки; остеосинтез только при невправимых отломках; тщательный гэмостаз, кожный шов без дренажа, шинная повязка.