Questions and answers. Vol. 24, No. 12 (1928)

Abstract

A patient with nephrosclerosis suddenly died within 2 days with the phenomena of azotemic uremia and severe intestinal bleeding, accompanied by discharge of fragments (ribbons) of mucosa and muscular (!) membranes of the large intestine. Autopsy showed widespread hemorrhagic necrotic colitis, one aplastic kidney and the other sharply overgrown. I request the Editorial Board to inform me how often such cases are observed, as well as what literature is available on this subject. Dr. Kolachev.

Full Text

44) Больной с явлениями нефросклероза внезапно, при явлениях азотэмической урэмии и сильного кишечного кровотечения, сопровождавшегося выделением обрывков (лент) слизистой и мышечной (!) оболочек толстых кишек, погиб втечение 2 суток. На аутопсии оказался распространенный гэморрагический некротический колит, одна апластическая почка, а другая резко перерожденная. Прошу Редакцию сообщить, как часто наблюдаются подобные случаи, а также—какая имеется литература по этому вопросу. Д-р Колачев.

Ответ: Поражения пищеварительного тракта, в частности кишечника, при урэмии наблюдаются довольно часто. В клинике Nоthnagеl’я в 26 случаях урэмии поражения кишечника наблюдались 16 раз. По Fischer’y в 17 случаях хронического воспаления почек поносы перед смертью наблюдались 10 раз, причем в 4 из этих 10 случаев в кишечнике были обнаружены язвы. По статистике Treitz’a в 220 случаях нефрита 19 раз наблюдались в кишечнике более старые язвенные изменения, похожие на изменения при дизентерии, и 12 раз—свежие, отчасти гангренозные изменения. В зависимости от характера местных изменений клиническое проявление поражений кишечника будет различное: начиная от простых водянистых или слегка кровянистых испражнений, наблюдаются все переходы вплоть до выделения в фекальных массах обрывков тканей, слизи с гноем и больших количеств крови.

Литература: 1) Fischer. Vireh. Arch., Bd. 134, S. 380.—2) Grawitz, D. med. Woch., 1898, №20.-3) Singer. Spez. Fath. u. Ther. innerer Krankheiten, Kraus u. B rugs ch, т. VI, ч. 2. стр. 811 русск. издания. Пр.-доц. Бренинг.

45) При каких формах ревматизма (мышечный, суставный, а также острый и хронический) лучше применять внутривенно Na salicylicum, в каких дозах и с какими промежутками?             Подписчик № 1886.

Ответ: Внутривенные вливания салицилового натра применяются при мышечных суставных формах ревматизма. Хорошие результаты получаются при острых и подострых формах, при хронических же результат бывает невполне удовлетворительный. Применяется 20% стерильный раствор в дозах от 2 до 10 куб. с. ежедневно или через день. Применяется также внутривенно смесь 16% раствора салицилового натра и 4% раствора coffeini natro-salicylici; доза— от 2 до 10 к. с. ежедневно. Стежинский, применивший эту пропись в 1500 случаях ревматических заболеваний, горячо рекомендует ее при остром lumbago и остром суставном ревматизме. Еще лучшие результаты получаются при применении опсонизированного салицилового натра. Методика: в шприц набирается от 2 до 10 куб. с. одно) о из вышеуказанных стерильных растворов салицилового натра, и делается укол в вену локтевого сгиба, причем набирается от 4 до 10 куб. с. крови. Последняя, поступая в шприц, равномерно смешивается с имеющимся здесь раствором салицилового натра, после чего, через 3—5 мин., не вынимая иглы из вены, вводят обратно опсонизированный таким образом раствор салицилового натра. В зависимости от случая такие вливания производятся через 1—3 дня, причем в общем требуется от 3 до 15 вливаний. С. Шерман.

46) Не применяется ли Na salicylicum внутривенно при гонитах с выпотом, и вообще что в этих случаях лучше всего делать, и где по этому вопросу достать литературу?              Подписчик № 1886.

Ответ: При гонитах с выпотом вышеописанные методы применяются. Советовать заочно затрудняемся. Литература: Врачебное дело, 1927, № 12.—Врачебная, газета, 1926, №№ 15—16; 1927, №№ 8 и 24; 1928, № 8. С. Шерман.

47) Какова дозировка и техника облучения рентгеном при трахоме?

Поди. И. Авгушевич.

Ответ: 1) Техника освещения: больной лежит на спине; устанавливается: локализатор диаметром в 3¹/₂ см. на расстоянии 25—30 ст. от антикатода; если нет локализатора, необходимо покрыть лицо больного свинцовой резиной, предварительно вырезав отверстие для одного глаза; освещается всегда один глаз;, вслед за одним глазом можно осветить и другой; защита для глазного яблока больного глаза не требуется и на основании нашего опыта даже мешает в случаях с изменениями конъюктивы гл. яблока и роговицы (паннус и пр.). 2) Дозировка: напряжение шах. 85—110 киловольт, нагрузка 2—2,5 МА, фильтр 1—2 мм. алюминия, l¹/₂—2Н (1/6 —1/5 НЕД) pro dosi в неделю; после 12—14 Н пауза в 2-3 недели, затем повторение. При сильных реакциях паузы и после отдельных сеансов. Подробнее технику и дозировку см. в статье Р. Гасуля и Е. Неминского „О лечении трахомы рентгеновыми лучами"', имеющей появиться в одном из ближайших №№ Русского офталмол. журнала.    Доц. Р. Я. Гасуль.