Вопросы и ответы. Том 24 №12 (1928)

Аннотация

Больной с явлениями нефросклероза внезапно, при явлениях азотэмической урэмии и сильного кишечного кровотечения, сопровождавшегося выделением обрывков (лент) слизистой и мышечной (!) оболочек толстых кишек, погиб втечение 2 суток. На аутопсии оказался распространенный гэморрагический некротический колит, одна апластическая почка, а другая резко перерожденная. Прошу Редакцию сообщить, как часто наблюдаются подобные случаи, а также—какая имеется литература по этому вопросу. Д-р Колачев.

Полный текст

44) Больной с явлениями нефросклероза внезапно, при явлениях азотэмической урэмии и сильного кишечного кровотечения, сопровождавшегося выделением обрывков (лент) слизистой и мышечной (!) оболочек толстых кишек, погиб втечение 2 суток. На аутопсии оказался распространенный гэморрагический некротический колит, одна апластическая почка, а другая резко перерожденная. Прошу Редакцию сообщить, как часто наблюдаются подобные случаи, а также—какая имеется литература по этому вопросу. Д-р Колачев.

Ответ: Поражения пищеварительного тракта, в частности кишечника, при урэмии наблюдаются довольно часто. В клинике Nоthnagеl’я в 26 случаях урэмии поражения кишечника наблюдались 16 раз. По Fischer’y в 17 случаях хронического воспаления почек поносы перед смертью наблюдались 10 раз, причем в 4 из этих 10 случаев в кишечнике были обнаружены язвы. По статистике Treitz’a в 220 случаях нефрита 19 раз наблюдались в кишечнике более старые язвенные изменения, похожие на изменения при дизентерии, и 12 раз—свежие, отчасти гангренозные изменения. В зависимости от характера местных изменений клиническое проявление поражений кишечника будет различное: начиная от простых водянистых или слегка кровянистых испражнений, наблюдаются все переходы вплоть до выделения в фекальных массах обрывков тканей, слизи с гноем и больших количеств крови.

Литература: 1) Fischer. Vireh. Arch., Bd. 134, S. 380.—2) Grawitz, D. med. Woch., 1898, №20.-3) Singer. Spez. Fath. u. Ther. innerer Krankheiten, Kraus u. B rugs ch, т. VI, ч. 2. стр. 811 русск. издания. Пр.-доц. Бренинг.

45) При каких формах ревматизма (мышечный, суставный, а также острый и хронический) лучше применять внутривенно Na salicylicum, в каких дозах и с какими промежутками?             Подписчик № 1886.

Ответ: Внутривенные вливания салицилового натра применяются при мышечных суставных формах ревматизма. Хорошие результаты получаются при острых и подострых формах, при хронических же результат бывает невполне удовлетворительный. Применяется 20% стерильный раствор в дозах от 2 до 10 куб. с. ежедневно или через день. Применяется также внутривенно смесь 16% раствора салицилового натра и 4% раствора coffeini natro-salicylici; доза— от 2 до 10 к. с. ежедневно. Стежинский, применивший эту пропись в 1500 случаях ревматических заболеваний, горячо рекомендует ее при остром lumbago и остром суставном ревматизме. Еще лучшие результаты получаются при применении опсонизированного салицилового натра. Методика: в шприц набирается от 2 до 10 куб. с. одно) о из вышеуказанных стерильных растворов салицилового натра, и делается укол в вену локтевого сгиба, причем набирается от 4 до 10 куб. с. крови. Последняя, поступая в шприц, равномерно смешивается с имеющимся здесь раствором салицилового натра, после чего, через 3—5 мин., не вынимая иглы из вены, вводят обратно опсонизированный таким образом раствор салицилового натра. В зависимости от случая такие вливания производятся через 1—3 дня, причем в общем требуется от 3 до 15 вливаний. С. Шерман.

46) Не применяется ли Na salicylicum внутривенно при гонитах с выпотом, и вообще что в этих случаях лучше всего делать, и где по этому вопросу достать литературу?              Подписчик № 1886.

Ответ: При гонитах с выпотом вышеописанные методы применяются. Советовать заочно затрудняемся. Литература: Врачебное дело, 1927, № 12.—Врачебная, газета, 1926, №№ 15—16; 1927, №№ 8 и 24; 1928, № 8. С. Шерман.

47) Какова дозировка и техника облучения рентгеном при трахоме?

Поди. И. Авгушевич.

Ответ: 1) Техника освещения: больной лежит на спине; устанавливается: локализатор диаметром в 3¹/₂ см. на расстоянии 25—30 ст. от антикатода; если нет локализатора, необходимо покрыть лицо больного свинцовой резиной, предварительно вырезав отверстие для одного глаза; освещается всегда один глаз;, вслед за одним глазом можно осветить и другой; защита для глазного яблока больного глаза не требуется и на основании нашего опыта даже мешает в случаях с изменениями конъюктивы гл. яблока и роговицы (паннус и пр.). 2) Дозировка: напряжение шах. 85—110 киловольт, нагрузка 2—2,5 МА, фильтр 1—2 мм. алюминия, l¹/₂—2Н (1/6 —1/5 НЕД) pro dosi в неделю; после 12—14 Н пауза в 2-3 недели, затем повторение. При сильных реакциях паузы и после отдельных сеансов. Подробнее технику и дозировку см. в статье Р. Гасуля и Е. Неминского „О лечении трахомы рентгеновыми лучами"', имеющей появиться в одном из ближайших №№ Русского офталмол. журнала.    Доц. Р. Я. Гасуль.