Несколько случаев лечения пернициозной анэмии печенью

Аннотация

Этиология злокачественной анэмии до сих пор остается еще загадочной. Втечении долгого времени эту болезнь ставили в связь с наличностью в кишках широкого лентеца (bothriocephalus latus); наблюдения показывают, однако, что многие носят в своих тонких кишках этого глиста, а между тем лишь очень немногие заболевают пернициозной анэмией.

Полный текст

Van der Reis, Gorke, Bogendorf, Knud Faber и др. авторы находили у больных пернициозной анэмией большое количество бактерий в толстых кишках с преобладанием b. coli, a Buchholz в числе анаэробов тонкой кишки нашел, при злокачественной анэмии, бациллу газового отека и палочку подобную сапной, патогенную для животных.

Achylia gastrica, которая в 100% случаев злокачественной анэмии задолго предшествует вспышке этой болезни, тоже рассматривалась, как причина анэмии. Далее, некоторые авторы видели в структуре тонких кишек причину возникновения злокачественной анэмии. Ни одна из этих гипотез, однако, не получила общего признания, и причина пернициозной анэмии до последнего времени остается неизвестной,—мы знаем лишь, что эта болезнь во всех ее формах сопровождается сильнейшей степенью кишечной аутоинтоксикации.

Раз неизвестна причина болезни, то невозможна и рациональная терапия ее,—и мы видим, действительно, что до последнего времени все средства, предложенные для борьбы с пернициозной анэмией,—медикаментозное лечение, в том числе и внутривенное вливание 606 и 914, изгнание глистов, оперативное вмешательство в форме наложения свища в самой нижней части ilei с последующими дезинфицирующими промываниями всех тонких кишек, переливание крови и т. д.,—далеко невсегда оказывались действительными.

В 1920 г. американский физиолог Wiррlеу предложил для лечения злокачественной анэмии введение в организм, в качестве пищи, обыкновенной бычьей печени. Судя по литературным данным, в настоящее время способ этот широко применяется почти повсеместно с довольно хорошими результатами, каковое обстоятельство и побудило меня проверить его на своих 5 больных пернициозной анэмией. Больным этим я вначале давал ежедневно по 250,0 на один прием, или по 125,0 на два приема в день, вареную или жареную бычью печень, но вскоре заметил, что такого количества ее они не могли съедать, а если и съедали, то с большим трудом и отвращением. Ввиду этого я принужден был понизить дозу печени до 100,0 в день, но при такой дозе улучшения болезни втечение 3 месяцев я не видел. Из этого я заключил, что указанного количества печени недостаточно, чтобы получить целебный эффект, и перешел на следующий способ приготовления и употребления печени: 400,0—500.0 свежей, изрезанной на мелкие кусочки бычьей печени варилось до 1 часа в 200,0 воды с добавлением одного очищенного цельного лимона; некоторые больные для вкуса добавляли туда еще, кроме соли, коровье масло, душистый перец, лук, картофель, а некоторые даже квашенную капусту. Таким образом приготовленную печень, в количестве 100,0, и весь навар больные съедали охотно.

По истечении 2 месяцев подобного кормления я получил наглядное улучшение: значительно улучшилось общее состояние моих больных, у них увеличился вес тела, самое же главное—число эритроцитов с 1 мил. поднялось до 4 и больше мил., а содержание гэмоглобина с 20—25% поднялось до 65—75%.

Хотя в настоящее время еще не выяснено с точностью, на чем основано лечебное действие печени при пернициозной анэмии, но надо полагать, что вместе с печенью вводятся стимулирующие вещества для костного мозга, причем от добавления лимона эта способность повышается, и благодаря этому является возможным уменьшить количество вводимой печени до 100,0 в день.

Наблюдения над своими 5 больными я веду 10 месяцев и ухудшения ни у одного из них до сих пор не наблюдал.

Должен при этом отметить, что после 2-месячного кормления приготовленной вышеуказанным образом печенью мои больные в дальнейшем до сих пор только один раз в неделю принимают печень в том же количестве (100,0).

Ввиду малого числа моих наблюдений каких-либо выводов и заключений я делать не буду,—мне хотелось бы только поделиться с товарищами столь демонстративно-наглядными результатами и просить их провести аналогичные наблюдения на возможно большем материале.