Several cases of treatment of pernicious anemia with liver

Abstract

The etiology of malignant anemia is still a mystery. For a long time the disease has been attributed to the presence of the intestinal worm (bothriocephalus latus); observations show, however, that many people carry this worm in their small intestines, while very few people develop pernicious anemia.

Full Text

Этиология злокачественной анэмии до сих пор остается еще загадочной. Втечении долгого времени эту болезнь ставили в связь с наличностью в кишках широкого лентеца (bothriocephalus latus); наблюдения показывают, однако, что многие носят в своих тонких кишках этого глиста, а между тем лишь очень немногие заболевают пернициозной анэмией.

Van der Reis, Gorke, Bogendorf, Knud Faber и др. авторы находили у больных пернициозной анэмией большое количество бактерий в толстых кишках с преобладанием b. coli, a Buchholz в числе анаэробов тонкой кишки нашел, при злокачественной анэмии, бациллу газового отека и палочку подобную сапной, патогенную для животных.

Achylia gastrica, которая в 100% случаев злокачественной анэмии задолго предшествует вспышке этой болезни, тоже рассматривалась, как причина анэмии. Далее, некоторые авторы видели в структуре тонких кишек причину возникновения злокачественной анэмии. Ни одна из этих гипотез, однако, не получила общего признания, и причина пернициозной анэмии до последнего времени остается неизвестной,—мы знаем лишь, что эта болезнь во всех ее формах сопровождается сильнейшей степенью кишечной аутоинтоксикации.

Раз неизвестна причина болезни, то невозможна и рациональная терапия ее,—и мы видим, действительно, что до последнего времени все средства, предложенные для борьбы с пернициозной анэмией,—медикаментозное лечение, в том числе и внутривенное вливание 606 и 914, изгнание глистов, оперативное вмешательство в форме наложения свища в самой нижней части ilei с последующими дезинфицирующими промываниями всех тонких кишек, переливание крови и т. д.,—далеко невсегда оказывались действительными.

В 1920 г. американский физиолог Wiррlеу предложил для лечения злокачественной анэмии введение в организм, в качестве пищи, обыкновенной бычьей печени. Судя по литературным данным, в настоящее время способ этот широко применяется почти повсеместно с довольно хорошими результатами, каковое обстоятельство и побудило меня проверить его на своих 5 больных пернициозной анэмией. Больным этим я вначале давал ежедневно по 250,0 на один прием, или по 125,0 на два приема в день, вареную или жареную бычью печень, но вскоре заметил, что такого количества ее они не могли съедать, а если и съедали, то с большим трудом и отвращением. Ввиду этого я принужден был понизить дозу печени до 100,0 в день, но при такой дозе улучшения болезни втечение 3 месяцев я не видел. Из этого я заключил, что указанного количества печени недостаточно, чтобы получить целебный эффект, и перешел на следующий способ приготовления и употребления печени: 400,0—500.0 свежей, изрезанной на мелкие кусочки бычьей печени варилось до 1 часа в 200,0 воды с добавлением одного очищенного цельного лимона; некоторые больные для вкуса добавляли туда еще, кроме соли, коровье масло, душистый перец, лук, картофель, а некоторые даже квашенную капусту. Таким образом приготовленную печень, в количестве 100,0, и весь навар больные съедали охотно.

По истечении 2 месяцев подобного кормления я получил наглядное улучшение: значительно улучшилось общее состояние моих больных, у них увеличился вес тела, самое же главное—число эритроцитов с 1 мил. поднялось до 4 и больше мил., а содержание гэмоглобина с 20—25% поднялось до 65—75%.

Хотя в настоящее время еще не выяснено с точностью, на чем основано лечебное действие печени при пернициозной анэмии, но надо полагать, что вместе с печенью вводятся стимулирующие вещества для костного мозга, причем от добавления лимона эта способность повышается, и благодаря этому является возможным уменьшить количество вводимой печени до 100,0 в день.

Наблюдения над своими 5 больными я веду 10 месяцев и ухудшения ни у одного из них до сих пор не наблюдал.

Должен при этом отметить, что после 2-месячного кормления приготовленной вышеуказанным образом печенью мои больные в дальнейшем до сих пор только один раз в неделю принимают печень в том же количестве (100,0).

Ввиду малого числа моих наблюдений каких-либо выводов и заключений я делать не буду,—мне хотелось бы только поделиться с товарищами столь демонстративно-наглядными результатами и просить их провести аналогичные наблюдения на возможно большем материале.