Метрология острой лучевой реакции у больных раком гортани

Аннотация

Острые лучевые реакции у больных со злокачественными новообразованиями гортани являются постоянным фактором, сопровождающим лучевую терапию. Интенсивность и скорость проявления их неоднозначны и зависят от стадии злокачественного процесса.

Полный текст

Метрологическая оценка острой лучевой реакции представляется важным элементом динамического планирования лучевой терапии в силу того, что более чем у 22% пациентов острые лучевые реакции трансформируются в стойкие лучевые повреждения. Наиболее широко используется метод качественной оценки острой лучевой реакции, имеющий существенный недостаток в силу его субъективизма. Поэтому разработка автоматизированной метрологии острой лучевой реакции весьма актуальна для профилактики и своевременного лечения отдаленных лучевых повреждений.

Целью данного исследования являлось изучение возможности применения комплекса обработки рентгеновского изображения, включающего автоматический микроденситометр АМД-1БЦ для метрологии острой лучевой реакции в зависимости от стадии заболевания у больных со злокачественными опухолями гортани.

Исследованы томограммы гортани во фронтальной проекции у 123 больных со злокачественными опухолями в стадии местного распространения процесса. Рентгеновское исследование проводили в начале и конце лучевого лечения. Обязательным условием его была идентификация параметров томографирования у конкретного пациента. Томограммы гортани изучали на микроденситометре: получали денситометрическое изображение в виде оперативной копии на мониторе ЭВМ, определяли и маркировали зону интереса, оценивали количественную информацию об изменении линейной размерности исследуемой зоны и архивировали эти данные. Морфологическое заключение соответствует Международной классификации ВОЗ № 19. Использовали метод дальнедистанционной лучевой терапии в статическом режиме на установках «Луч-1», «РОКУС». Режим облучения у всех больных был идентичным: РИП—75 см, угол наклона пучков излучения—180°, доза разовая очаговая равна 2 Гй за одну фракцию при пятифракционном режиме облучения в неделю (суммарная доза—40 Гй). Оценивали результаты микроденситометрического исследования изменений толщины воздушного столба гортани, являвшихся следствием проявления и интенсивности лучевой реакции в зависимости от стадии заболевания (у 16 больных — стадия Т₁, у 47—Т₂, у 67—Т₃). Полученные результаты представлены в таблице.

Сравнительная оценка изменений толщины воздушного столба гортани в зависимости от стадии заболевания

Стадия заболевания	Число больных	ΔI отн. воздушного столба гортани	Р
Т1	16	5,0±3,6	<0,1
Т2	47	15,0±2,3	<0,01
Т3	67	21,1±2,8	<0,01

ВЫВОДЫ

1. При одних и тех же условиях облучения отмечается нарастание острой лучевой реакции с увеличением стадии злокачественного процесса.
2. Метод автоматической микроденситометрии позволяет количественно оценить острую лучевую реакцию в зависимости от стадии злокачественного процесса.