О компьютеризации деятельности бюро судебно-медицинской экспертизы

Аннотация

В последние годы в практику судебно-медицинской службы все шире внедряется компьютерная техника [1], позволяющая эффективно использовать новые технологии. Открываемые перспективы побудили Бюро судебно- медицинской экспертизы Управления здравоохранения приступить к реализации комплексной системы SM, предназначенной для автоматизированного сбора, ввода и обработки данных, подготовки документов (заключения, акты и другие) для компьютерной диагностики механизма повреждений и отдельных видов травмы.

Полный текст

Программа предусматривает выполнение следующих задач:

— освободить эксперта и лаборанта от рутинной работы, связанной с оформлением заключения;

— свести к минимуму затраты времени на поиск информации, интересующей руководителя учреждения, заведующего структурным подразделением, судебно-медицинского эксперта, а также руководителя и работника лечебно-профилактического учреждения либо правоохранительного органа;

— расширить возможности анализа деятельности учреждения в целом, его подразделений и каждого сотрудника в отдельности по возможным параметрам — как количественным, так и качественным;

— разработать диагностику механизма повреждений и травмы в целом на объективной основе;

— объективизировать решение вопроса о причине смерти при различных ее видах.

Для реализации указанных задач в течение 1991 — 1993 гг. в г. Кирове группой высококвалифицированных специалистов в области прикладной математики, информатики и искусственного интеллекта в сотрудничестве с коллективами бюро и курса судебной медицины филиала Пермского ГМУ созданы программные системы (ПС). ПС реализуются как единый комплекс, автоматизирующий работу от этапа оформления заключения до получения интересующей информации, в том числе обработанной статистически и аналитически. Первый ПС стала автоматизированная информационно-аналитическая система SM-A, представляющая собой автоматизированное рабочее место главного судебно-медицинского эксперта Управления здравоохранения. Она представляет собой реализацию разработанных нами методик и алгоритмов, составленных в соответствии с действующими Правилами, инструкциями и другими ведомственным материалами и предназначена для анализа работы структурных подразделений и бюро в целом, для принятия оперативных решений по корректировке их деятельности.

Система SM-A обеспечивает следующие возможности:

1) ведение банка данных по основным направлениям деятельности бюро СМЭ;

2) уменьшение на несколько порядков времени поиска необходимой информации;

3) получение статистических данных по произвольно заданным условиям выборки и их аналитическую обработку;

4) межгодовой анализ основных показателей деятельности бюро и его структурных подразделений, анализ летальности нозологических форм и пр.

Наиболее важные виды статобработки реализованы отдельным пакетом в виде регламентированных выходных форм-таблиц.

Система SM-A прошла практическую проверку в Кировском БСМЭ в течение 1991 — 1992 гг., одобрена Главной судебно-медицинской экспертизой МЗ РФ и рекомендована к внедрению в практику работы территориальных бюро.

ПС SM-Z предназначена для автоматизированной подготовки документов (заключения, акты и другие):

— автоматизированного формирования текстов документов по стандартным алгоритмам;

— средств создания новых алгоритмов документов и компиляции их в машинный код;

— автоматического занесения информации из сформированного документа в банк данных системы SM-A.

По нашим оценкам, например, при вскрытии трупов без механических повреждений на оформлении и напечатании исследовательской части с использованием компьютерной технологии экономится не менее 20 минут. Таким образом, при средней нагрузке (три вскрытия в день) экономия составляет 1 час.

ПС SM-T разработана на основе проведенной нами исследовательской работы в области смертельного производственного травматизма. SM-T позволяет осуществлять диагностику видов механической производственной травмы, а также дифференциальную диагностику как производственной травмы, так и аналогичных повреждений, получаемых при других условиях, не связанных с производственной деятельностью.

SM-T представляет собой экспертную дифференциально-диагностическую и обучающую систему.

Исследовательский прототип системы SM-T обеспечивает следующее:

— автоматическую выборку информации из документа, сформированного с помощью системы SM-Z;

— анализ, выявление неполноты информации, выдачу рекомендаций;

— выдачу экспертных заключений относительно вероятных механизмов повреждений и травмы в целом;

— средства пользовательского сопровождения базы знаний, корректирования и наращивания ее без участия программиста.

При разработке программного комплекса SM мы стремились достичь таких конкретных характеристик, как:

— высокая надежность составляющих комплекс программных систем;

— высокое быстродействие;

— «дружелюбный» интерфейс пользователя, простота, легкость освоения (в пределах 3—5 дней);

— низкие требования к аппаратному обеспечению; системы комплекса должны удовлетворительно функционировать на IBM PC XT с тактовой частотой 4,7 МГц;

— гибкость и расширяемость: пользователь должен иметь возможность подстраивать системы под свои нужды без участия программиста-профессионала.

Удовлетворить этим требованиям с помощью традиционных инструментальных средств программирования оказалось весьма проблематично, поэтому в качестве идейной основы реализации программного комплекса SM приняты процессно-ориентированные методы программирования (ПОМП), разработанные в Санкт-Петербургском университете проф. В.А. Тузовым [2]. Суть ПОМП заключается в том, что структуры данных представляются в виде готовых к выполнению процессов, реализуемых в виде подпрограмм, в теле которых содержатся как сами данные, так и обрабатывающие их средства. ПОМП обеспечивают гораздо большую гибкость и эффективность, чем наиболее распространенные в настоящее время методы процедурного, логического, функционального и объектно-ориентированного программирования, и предназначены для создания «высокоинтеллектуального» программного обеспечения. Основные идеи ПОМП реализованы на языке Форт в виде системы обработки сложноорганизованной информации ZT. На ее основе нами была построена профессиональная инструментальная система программирования Lokna-F, которая содержит средства представления правил, автоматической компиляции базы знаний, поддержки «распределенной» базы фактов, интеллектуальной обработки текстов и документов, работы с файлами баз данных (в том числе в формате dBASE), построения пользовательского интерфейса и пр. С помощью системы Lokna-F реализованы исследовательские прототипы систем SM-Z и SM-T. Принятый подход позволяет в 2—5 раз ускорить процесс разработки ПС по сравнению с С²⁺, в 4—8 раз сократить объем исходного кода, а также резко повысить наглядность и читабельность текстов функций высокого уровня, что существенно облегчает сопровождение ПС и их модернизацию.

Наш опыт разработки ПС для практики судебной медицины показывает, что задача должна решаться комплексно с созданием как АИПС и систем по автоматизированной подготовке документов судебно-медицинской службы, так и ПС, направленных на использование широких возможностей компьютерной диагностики.