Perforations of postoperative peptic ulcers of the small intestine. Leveuf (Revue de'chir., 1927, no. 2)

Abstract

The author collected 33 cases of perforations of peptic postoperative ulcers from the literature, to which he added one of his own observations, and strictly separates peptic ulcers of the g.-e. hole itself and ulcers of the diverting or adventitious loop located at some distance from the hole, because they differ from each other both in pathological and anatomical changes, and in clinical picture.

Full Text

Leveuf собрал из литературы 33 случая перфораций пептических послеоперационных язв, к которым присоединил одно собственное наблюдение. Автор строго разделяет пептические язвы самого г.-э. отверстия и язвы отводящей или приводящей петли, располагающиеся на некотором расстоянии от отверстия, так как они отличаются друг от друга как по патолого-анатомическим изменениям, так и по клинической картине. При язве г.-э. отверстия перфорация расположена среди уплотненных тканей, края отверстия толсты, вокруг отверстия—брюшинные спайки, прободению предшествуют предвестники в виде болей. При истинной пептической язве тощей кишки—края прободного отверстия мягки, как бы выкроены резцом среди здоровых тканей, никаких брюшинных спаек не бывает, содержимое попадает сразу в свободную брюшную полость, в большинстве случаев прободение наступает среди полного здоровья, без всяких продромальных явлений. Автор особенно настаивает на существовании предварительного расширения отводящей петли, как результата растройства опорожнения и нарушения кровообращения вследствие перегиба брыжжейки. Измененная петля легче подвергается переваривающему действию желудочного сока. Лечение должно состоять в возможно ранней и возможно простой операции (шов прободного отверстия). Впоследствии применяется повторная операция для закрытия г.-э. отверстия и восстановления привратника во избежание рецидива.