Сердце при сифилитическом аортите. Clawson и Bell (Arch. of path., 1927, № 6)

Аннотация

Авторы исследовали анатомическое состояние сердца в 126 случаях сифилитического аортита, который был найден ими в 2,6% на 4577 вскрытий за период времени с 1910 по 1926 г.

Полный текст

Clawson и Bell исследовали анатомическое состояние сердца в 126 случаях сифилитического аортита, который был найден ими в 2,6% на 4577 вскрытий за период времени с 1910 по 1926 г. По причинам смерти все эти случаи делились на следующие группы: 46 случаев (36,5%) — с недостаточностью аортальных клапанов вследствие сифилитического их поражения; смерть, по мнению авторов, во всех этих случаях произошла вследствие истощения чрезмерно гипертрофированной мышцы сердца; в 25 следующих случаях (19,9%) внезапная смерть была следствием закрытия сифилитически измененных отверстий коронарных артерий; в 35 случаях (27,7%) причиной смерти был разрыв сифилитических аневризм аорты; в 3 случаях (2,4%) внезапная смерть последовала без каких-либо других изменений кроме гумм в миокарде; наконец, в 17 случаях (13,5%), сифилитические изменения в сердце и аорте были случайной находкой при вскрытии лиц, умерших от других причин. Авторы полагают, что сифилитический вальвулит является обычной находкой при сифилисе аорты, причем для таких клапанов характерно шнурообразное утолщение их свободных краев. Подобное изменение обязательно сопровождается недостаточностью клапанов и никогда—стенозом, который является характерным для ревматического поражения клапанов. Таким образом, по наблюдениям авторов, за исключением случаев разрыва сифилитических аневризм и множественных гумм сердца, в остальных случаях сифилитического аортита смерть является результатом или недостаточности аортальных клапанов, вследствие их сифилитического поражения, или же сужения сифилитически измененных устий коронарных артерий.