Опыт лечений экземы внутривенными вливаниями поваренной соли

Аннотация

Экзема, занимающая центральное место в практической дерматологии и часто не поддающаяся местной терапии, заставляет искать новых путей и методов ее лечения. При этом укореняющийся все более и болеем взгляд о связи многих дерматозов с заболеваниями нервной системы, или внутренних органов, или эндокринного аппарата, заставляет в лечении ее не ограничиваться исключительно местной терапией, но и прибегать к внутренней, причинной терапии. С целью усиления действия лекарственных средств, вводимых в организм, в последние годы при экземе, как и при других дерматозах, все более и более распространяется метод введения их непосредственно в кровь.

Полный текст

Экзема, занимающая центральное место в практической дерматологии и часто не поддающаяся местной терапии, заставляет искать новых путей и методов ее лечения. При этом укореняющийся все более и болеем взгляд о связи многих дерматозов с заболеваниями нервной системы, или внутренних органов, или эндокринного аппарата, заставляет в лечении ее не ограничиваться исключительно местной терапией, но и прибегать к внутренней, причинной терапии. С целью усиления действия лекарственных средств, вводимых в организм, в последние годы при экземе, как и при других дерматозах, все более и более распространяется метод введения их непосредственно в кровь. Так, Breuck, Павлов, Колпакчи горячо рекомендуют внутривенное введение физиологического раствора поваренной соли при многих формах кожных заболеваний, в частности при экземе. Darier, Veriot с успехом применяли внутривенно разбавленную морскую воду при лечении dermatitis herpetiformis и экземы у детей. Strоssberg, Scholtz, Richter, Covisа и др. c успехом лечили экзему, эритему, пемфигус внутривенными вливаниями 25—50°/° раствора виноградного сахара. По наблюдениям многочисленных авторов, как русских, так и иностранных, довольно хороший терапевтический эффект наблюдается при экземах, кожном зуде, дизгидрозе и пр. также от внутривенных введений 10—15—20% растворов бромистого натра. Утешительные результаты при лечении экземы были получены, далее, авторами от внутривенных введений 10% раствора хлористого кальция. Нельзя, наконец, обойти молчанием горячо рекомендуемое и широко применяемое Дерматологической клиникой Саратовского Университета лечение экземы ин’екциями аутокрови.

Испытав в Кожном отделении нашей больницы и аутогэмотерапию. и внутривенные введения бромистого натра и хлористого кальция, мы, как и большинство авторов, наряду со случаями резко выраженного благоприятного действия указанных средств, наблюдали, и далеко нередко, также слабое и весьма слабое их действие. В виду этого, ознакомившись с работой Lellei, T. Вarsony и E. Liebner’a, опубликованной в 1926 г., где авторы сообщают о хорошем терапевтическом эффекте при острых и подострых формах экзем от внутривенного введения концентрированных растворов поваренной соли, мы решили проверить этот метод лечения на своих больных.

Указанные авторы вводили ежедневно по 10 ко. с. 10% раствора хлористого натра, не получив ни в одном случае каких-либо неприятных: побочных явлений. Благоприятное терапевтическое действие концентрированного раствора поваренной соли они об’ясняют изменением коллоидного состояния крови.

Мы провели этот способ лечения на 36 больных, из которых 20 страдали острой экземой и 16—хронической, в стадии обострения. Давность болезненного процесса у наших больных с острой экземой бывают 1 до 2 недель, хронической—от 1 до 5 лет. Все больные были в возрасте 22—35 лет, кроме одного с острой экземой, которому было 50 лет. В группе больных женщин были исключительно почти домашние хозяйки, кроме 4, из которых 3 были больничные санитарки и 1 учительница. В группе больных мужчин двое было строительных рабочих, остальные—крестьяне-хлебопашцы. Поскольку можно судить по данным амбулаторного исследования, все больные, бывшие под нашим наблюдением, клинически со стороны внутренних органов и нервной системы отклонений от нормы не обнаруживали. У женщин в подавляющем большинстве случаев местом локализации экземы были кисти рук и лицо, у мужчин—кисти рук и мошонка.

Для вливания мы применяли каждый раз свежий, стерильный 10% раствор хлористого натра. Раствор всякий раз вводился теплым. Шприц после стерилизации промывался несколько раз стерильной дестиллированной водой. Вливания мы делали ежедневно, по 10 куб. с., в кубитальную вену правой или левой руки поочередно. Всего за курс лечения производилось 8—10 вливаний при острой экземе и 15—при хронической; общее количество хлористого натра в отдельных случаях доходило до 8,0—15,0. Какой-либо местной или общей реакции мы при этом не наблюдали, неприятных побочных явлений совершенно не было, не наблюдалось также каких-либо изменений в кровеносных сосудах на месте вливаний: ни тромбофлебитов, ни облитерации вен. Введение раствора было безболезненно; лишь при случайном попадании раствора под кожу появлялась сильная болезненность, исчезавшая через 3 — 5 минут под влиянием холодных компрессов. Все наши больные аккуратно посещали амбулаторию и охотно соглашались на вливания. Местно нами применялись примочки из aqua plumbi.

Переходя к результатам лечения, отметим, что из 20 случаев острой экземы мы в 16 имели вполне хороший терапевтический эффект; при этом на исчезновение суб’ективных ощущений (зуд, жжение) и клинических явлений (краснота, мокнутие) требовалось обычно 8—10 вливаний. В 2 случаях, однако, мы ограничились только 6-ю вливаниями В 4 случаях, несмотря на сделанные 10 вливаний, мы не получили желаемого результата и принуждены были приступить к другим терапевтическим мероприятиям.

Для иллюстрации терапевтического эффекта, полученного нами при этом методе лечения, приведем здесь краткие истории болезни двух наших больных, принадлежащих к разбираемой группе.

1. Больная К., 22 лет, поступила 9/П 1927 г. с явлениями острой экземы обеих кистей рук (резкая краснота, отечность, сильнейший зуд, мокнутие). Слабый сон. Больна 7 дней. 10/ІІ: 1-е вливание 10 куб. с. 10% раствора хлористого натра; местно примочки из aqua plumbi. 11/ІІ: 2-е вливание; больная спала хорошо, зуд слабый, высыпные элементы подсыхают, мокнутие уменьшается. 12/ІІ: 3-е вливание; зуда нет, элементы высыпи подсохли, замечается побледнение всех пораженных участков. 13/ІІ: 4-е вливание. 14/ІІ: 5-е вливание; все явления экземы прошли. 15/ІІ: 6-е вливание; пациентка чувствует себя здоровой. 16/ІІ: лечение прекращено; клинически полное выздоровление. Втечение 3 месяцев рецидива не было.
2. Больной Д., 39 лет. Острая экзема мошонки (резкая краснота, отечность кожи, сильный зуд, мокнутие). Применено внутривенное введение 10% раствора поваренной соли по 10 куб. с. ежедневно, местно примочки из aqua piumbi. После S вливаний лечение прекращено ввиду полного клинического выздоровления.

Такие же результаты были получены еще в 14 случаях острой экземы от 8—10 вливаний.

Не так утешительны были результаты лечения но этому методу хронических экзем. Ни в одном случае из 16 мы не имели полного излечения несмотря на то, что в каждом отдельном случае было сделано по 15 вливаний. Правда, во всех этих случаях суб’ективные ощущения- зуд и воспалительные явления исчезли, но стойкие патолого-анатомические изменения, как инфильтрат, остались в том же состоянии, как и до лечения. Все больные подверглись в дальнейшем лечению рентгеновскими лучами.

Резюмируя все вышеизложенное, мы на основании своего, хотя и немногочисленного, материала можем сказать, что описанный метод лечения не является панацеей для всех случаев острых экзем, но в значительной части случаев все же оказывает благотворное влияние на их течение. При этом, действуя довольно быстро на проявления кожного страдания, внутривенные введения хлористого натра являются совершенно безвредными для организма в целом. Если принять еще во внимание, что данный метод лечения по своей простоте и доступности может быть применен и в сельских медицинских участках, то этим его значение еще более увеличивается. На хронические формы экземы этот метод не действует и может быть применен здесь лишь в качестве подготовительного способа—с тем, чтобы потом, по успокоении суб’ективных припадков, приступить к лечению лучами Röntgen’a.