Какие факторы влияют на взгляды и практику родителей в отношении плановых детских прививок (вакцинации)?

Аннотация

Вакцинация детей (детские прививки) — один из самых эффективных способов предотвращения серьёзных заболеваний и смертей детей. Однако во всём мире многие дети не получают все рекомендованные прививки. Существует несколько возможных причин этого. Вакцины могут быть недоступны, или родители могут испытывать трудности с доступом к службам вакцинации. Некоторые родители могут не принимать имеющиеся вакцины и службы вакцинации.

Полный текст

Цель обзора. Целью этого Кокрейновского синтеза (обобщения) качественных данных было изучение факторов, влияющих на взгляды и действия (практику) родителей в отношении плановых детских прививок. Для этого мы искали и анализировали качественные исследования взглядов, опыта и практики родителей, использовавшие методологию оценки качественных данных.

Это обобщение дополняет другие Кокрейновские обзоры, в которых оценён эффект стратегий, направленных на улучшение охвата детей вакцинацией.

Ключевые сообщения. На взгляды и практику вакцинации родителей влияет множество факторов, включая те, которые связаны с индивидуальным восприятием, социальными отношениями и более широким контекстом, в котором живут родители. Когда родители принимают решение о вакцинации своих детей, они часто сообщают не только о том, что они думают о вакцинах, но и о том, кто они, что они ценят и как себя идентифицируют.

Что было изучено в этом обзоре? Вакцинация детей (детские прививки) — один из самых эффективных способов предотвращения серьёзных заболеваний и смертей детей. Однако во всём мире многие дети не получают все рекомендованные прививки. Существует несколько возможных причин этого. Вакцины могут быть недоступны, или родители могут испытывать трудности с доступом к службам вакцинации. Некоторые родители могут не принимать имеющиеся вакцины и службы вакцинации.

Наше понимание того, что влияет на взгляды и практику родителей в отношении вакцинации детей и почему некоторые родители могут не принимать вакцины для своих детей, всё ещё ограничено. Исследования качественных данных изучают, как люди воспринимают и чувствуют окружающий их мир, и поэтому хорошо подходят для изучения этих вопросов.

Каковы основные результаты этого обзора? В наш анализ мы включили 27 исследований. Исследования были проведены в Африке, Северной и Южной Америке, Юго‐Восточной Азии, Европе и западной части Тихого океана и включали городские и сельские условия, а также условия с высоким, средним и низким уровнем дохода.

Было обнаружено множество комплексных факторов, влияющих на взгляды и практику вакцинации родителей, которые мы разделили на четыре темы.

Во‐первых, на понимание (идеи) и действия (практику) вакцинации родителей могут влиять их более широкие представления и практика, касающиеся здоровья и болезни в целом, и конкретно в отношении их детей, а также их восприятие вакцинации в этом контексте. Во‐вторых, на идеи и практику вакцинации многих родителей повлияли идеи и практика вакцинации людей, с которыми они общаются. В то же время, общие идеи и практика вакцинации помогли некоторым родителям установить социальные связи, которые в свою очередь укрепили их взгляды и практику по вакцинации. В‐третьих, на идеи и практику вакцинации родителей могут влиять более широкие политические вопросы и проблемы, в частности их доверие (или недоверие) к тем, кто связан с программами вакцинации. Наконец, на идеи и практику вакцинации родителей могут повлиять их доступ к службам вакцинации и опыт их использования, а также их медицинские работники.

Мы разработали две концепции для понимания возможных путей сниженного принятия вакцинации (прививок) детей.

Первая концепция, «неолиберальная логика», предполагает, что многие родители, особенно из стран с высоким уровнем дохода, понимали решения о здоровье и здравоохранении как вопросы индивидуального риска, выбора и ответственности. Некоторые родители считали, что это понимание противоречит (находится в конфликте) программам вакцинации, которые делают акцент на общем риске и здоровье населения в целом. Это конфликтное восприятие привело к тому, что некоторые родители были менее благосклонны к вакцинации своих детей.

Вторая концепция, «социальная изоляция», предполагает, что некоторые родители, особенно из стран с низким и средним уровнем доходов, меньше принимали вакцинацию детей из‐за своего опыта социального исключения. Социальное исключение может подорвать доверительные отношения между правительством и обществом, породить чувство изоляции и обиды, а также привести к демотивации перед лицом государственных служб низкого качества и недостаточной доступности. Эти факторы в свою очередь привели к тому, что некоторые социально изолированные родители не доверяют вакцинации, отказываются от неё, что становится формой сопротивления или способа добиться перемен, или избегают вакцинации из‐за затрат времени, финансовых затрат и стресса, который она вызывает.

Насколько актуален этот обзор? Мы провели поиск исследований, опубликованных до 3 июня 2020 г.

Обзор следует цитировать таким образом:
Cooper S, Schmidt B-M, Sambala EZ, Swartz A, Colvin CJ, Leon N, Wiysonge CS. Factors that influence parents' and informal caregivers' views and practices regarding routine childhood vaccination: a qualitative evidence synthesis. Cochrane Database of Systematic Reviews. 2021. Issue 10. Art. No.: CD013265. DOI: 10.1002/14651858.CD013265.pub2. Accessed 19 November 2021.