Лечение вросшего ногтя

Аннотация

Вросший ноготь — частое и мучительное для больного заболевание. Как известно, при врастании ногтя мягкие ткани пальца надвигаются поверх краев ногтя. При этом плоскость ногтевого ложа суживается с боков и изгибается в передней части кверху. При заживлении изъязвления в месте врастания образуются рубцовые ткани, фиксирующие порочное искривление ногтевого ложа и создающие условия для повторного врастания ногтя после его удаления.

Полный текст

рис. 1

Нами предложен новый способ операции (авторское свидетельство № 1465038) при вросшем ногте (см. рис.). Цель его — предупреждение рецидива заболевания за счет уплощения ногтевого ложа. Для этого после тщательной обработки операционного поля под проводниковой анестезией 2% раствором новокаина по Оберсту — Лукашевичу проводим краевую резекцию вросшей части ногтевой пластинки до ее основания шириной от 6 до 8 мм с сохранением матрицы. Образовавшуюся рану тщательно промываем растворами антисептиков с удалением грануляций и дополнительно обрабатываем кожу. Отступя от края ногтевого валика на 1,5 см иссекаем кожу с подкожной клетчаткой в виде клина шириной до 2 см (рис. 1а, б). Затем образовавшийся мостовидный кожно-подкожный лоскут отсепаровываем скальпелем (рис. 1 в) и рану на боковой поверхности пальца ушиваем 3 — 4 узловатыми швами с низведением мостовидного лоскута (рис. 1 г). На рану ногтевого, ложа (то есть на область удаленной части ногтя) с целью предупреждения кровотечения накладываем повязку с 3% раствором перекиси водорода и только после этого снимаем «жгут» из марли, наложенный у основания I пальца стопы. При врастании ногтя с обеих сторон пальца операцию проводим сразу с обеих сторон, а при вросшем ногте первых пальцев на обеих стопах — одновременно на обеих стопах. Повязку меняем на следующий день, но присохший к ране марлевый шарик не снимаем, он может оставаться до 12— 14 дней. На этих же сроках полностью меняем повязку и снимаем кожные швы (лучше после марганцовой ванны). К этому времени наступает полное заживление рай, и больной приступает к труду.

Способ применен при лечении вросшего ногтя у 42 больных на 50 пальцах при рецидивах—врастании ногтя после проведенных ранее от 2 до 7 оперативных вмешательств. У всех больных наступило полное выздоровление.